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2021-04-21 | 華人健康網

與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺

每年全球約有高達數十萬人因腦膜炎死亡,細菌性腦膜炎中最常見且致命的「流行性腦脊髓膜炎」,更因快速惡化、高重症率與嚴重併發症令人擔心。其流行時,每10位健康者中即有1人為無症狀帶原(菌)者,若與其親密或長時間接觸,其接觸者發病機率為一般人的500-800倍 ,易造成大規模群聚感染!在過去,台灣也曾發生多次群聚事件,專家認為流行性腦脊髓膜炎也可能成為下一個新冠肺炎!


與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺

5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎,高燒不退、嘔吐、活動差,24小時急速惡化。(圖片提供/台灣兒童感染症醫學會)

無症狀帶原者成校園群聚隱患!出現「4」大症狀未就醫,24小時內2人即有1人死亡

根據統計,全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害,近30萬人死亡,因併發症而生活失能人數高達50萬人。目前正以中東、非洲等地為高盛行區,每年平均奪走數千條人命。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,流行腦脊髓膜炎因無症狀帶原比例高,也曾於台灣大流行過,高峰時期每年約有300人確診。

邱南昌理事長進一步說明,流行性腦脊髓膜炎為一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病,主要好發於晚冬至早春之間(約每年11月至隔年4月)。透過接觸無症狀帶原(菌)者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染,潛伏期約2至10天,一旦流行時,無症狀帶菌率可高達5-10%,若長時間或密切與帶菌者接觸,其接觸者發病機率為一般人的500-800倍。

此外,一旦帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒,極可能進展為嚴重腦膜炎敗血症。由於早期症狀多不具特異性,易與流行性感冒、肺炎等混淆,當民眾出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清,或嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀,應提高警覺。嬰幼兒又因囟門未閉合,症狀更為不典型,若未能即時確診、接受治療,24小時內死亡率高達5成;就算即刻治療,每7個病患中即可能有1人死亡,家長們須特別注意!


與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺

(圖片提供/台灣兒童感染症醫學會)

嚴重敗血症死亡近4成,每3位倖存者就有1人恐面臨「4」大併發症

新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕補充,約有5%-20%病患直接進展成嚴重腦膜炎敗血症,其死亡率近4成,且倖存者中每3人就有1人恐產生,如腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇等「4」大嚴重併發症。根據疾病管制署統計顯示,臨床確診個案中,4歲以下嬰幼兒占比超過3成,一旦感染,每10位孩童就有1名終其一生將受嚴重併發症影響!

林千裕主任以兩名臨床個案為例,1名5歲女童於流行性腦脊髓膜炎發病後24小時內,急速惡化為嚴重敗血性休克,緊急轉入加護病房插管、洗腎、升壓藥物救治。爾後更因全身瀰漫性凝血異常,多處紫斑傷口潰爛,需進行清創治療,令家屬心疼不已。

5歲女童高燒不退、嘔吐、活動差,24小時急速惡化,洗腎、插管全用上

「流行性腦脊髓膜炎雖不常見,但24小時內迅速惡化病程常讓人措手不及,一經確診,就是醫療團隊即刻搶命的開始…」林主任回憶5歲女童個案仍感餘悸猶存。107年9月底,新竹1名身體健康、活潑開朗的5歲女童,一天內,因持續性高燒、活動力差、咳嗽、流鼻涕與腹痛嘔吐,被父母帶往診所就診,後經診所醫師建議轉診至新竹馬偕紀念醫院。

「這個疾病來得又快又猛,幸好診所醫師有所警覺,轉診即時。一入院後,女童病情急轉直下,出現低血壓休克症狀,抽血數值呈現血小板低、紅血球偏低等凝血功能異常,發炎指數高、腎功能受影響,緊急轉入加護病房救治。」林主任進一步說明,進入加護病房後,女童歷經敗血性休克、呼吸窘迫、腎功能受損,而插管、洗腎並用升壓藥物治療,所幸,入院後馬上為其採血送檢,經血液培養確認為腦膜炎雙球菌感染,立即使用抗生素治療,得以救回寶貴性命。


與死神拔河!5歲女童罹患流行性腦脊髓膜炎險奪命!專家籲:發燒、嘔吐4大症狀應提高警覺

(圖片提供/台灣兒童感染症醫學會)

林主任表示,流行性腦脊髓膜炎在臨床個案中,4歲以下嬰幼兒佔比超過3成,由於嬰幼兒早期症狀多不典型,一旦輕忽、延誤治療,病程快速惡化,死亡率可高達5成。提醒,嬰幼兒腦部仍處於發育階段,當重要的生命中樞受到腦膜炎雙球菌損害,若影響到運動區,孩童即可能出現走路不穩、行動不便甚至腦性麻痺;當傷害到語言、聽覺區,即會影響說話能力、聽力喪失;倘若侵害到呼吸中樞,孩童恐無法維持呼吸功能,甚至需要氣切、一輩子使用氧氣設備等,對幼兒與其家庭終其一生影響深遠。以新冠肺炎為借鏡,面對這個重症度更高的敵人,家長千萬不可輕忽大意。

嚴防流行性腦脊髓膜炎,保護力要超前部署

邱南昌理事長表示,台灣近10年間兩起群聚感染事件,與環境密閉擁擠息息相關,為遠離流行性腦脊髓膜炎危害。此外,針對嬰幼兒與免疫力差的高風險族群,如:持續性補體缺損、脾臟功能缺損、人類免疫缺乏病毒感染者,預防勝於治療,可透過疫苗接種提升對流行性腦脊髓膜炎的保護力!

林千裕主任進一步提醒,台灣近年雖確診個案零星,並未將相關疫苗納入常規接種,然誠如前面所述,流行性腦脊髓膜炎憑藉高帶菌率、重症率與致死率,不啻為隱藏殺手,更可能是下一個新冠肺炎。目前美國、英國、澳洲已將各血清型的流行性腦脊髓膜炎疫苗列入嬰幼兒常規接種項目,由此可見各國皆對腦膜炎的重視!台灣家長可參考國際趨勢,應經由醫師評估後,自費為家中幼兒接種疫苗,超前部署「保護力」。

邱南昌理事長呼籲,4月24日世界腦膜炎日,為嚴防重症度高且致命性的流行性腦脊髓膜炎,全民首重「424」口訣!若出現「4」大症狀定要警覺、立即就醫!醫療單位須於24小時內通報當地衛生主管機關,釐清可能的密切接觸者及感染源,嚴防傳染擴大!「2」招預防要牢記,維持衛生習慣、落實勤洗手、避免孩童長期處於密閉通風不良場所,按時完成各項預防接種,超前部署保護力,才能有效避免「4」大嚴重併發症危害!

文章連結 https://www.top1health.com/Article/240/85037

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