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2021-08-06 | 華人健康網

一次看懂7大常見濕疹、金字塔症狀!維生素D、綠花椰9大好食物,吃出健康免疫力

你知道嗎?濕疹會讓皮膚發紅、發癢,甚至有時還會起水泡、滲出液、脫屑,想了解濕疹更多症狀,一張「濕疹金字塔」圖,就可以一次看懂,原來濕疹並不單純是皮膚太濕,或是太乾的問題;此外,濕疹有7大常見家族,包括熟知的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹等,誘發原因不同,治療方式也有差異。皮膚專科醫師提醒,免疫失調是濕疹的元凶,避免反覆發作,就必需內外合擊調節免疫,日常飲食部份,可以多攝取維生素D、綠花椰等9大好食物,打造健康免疫力!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)


一次看懂7大常見濕疹、金字塔症狀!維生素D、綠花椰9大好食物,吃出健康免疫力

防疫濕疹大爆發─免疫調節內外合擊

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到林口長庚醫院皮膚部主治醫師陳冠伃,主講「防疫濕疹大爆發─免疫調節內外合擊」。大家最想了解濕疹是什麼?濕疹的主要症狀?常見的濕疹種類?濕疹飲食禁忌症?還有濕疹可以斷根嗎?以及疫情下如何照護皮膚?

濕疹是皮膚發炎的一種狀況,會發紅、發癢,確切引發原因目前不清楚,基本上是體質(內在基因)與外在環境,進而誘發體內免疫反應造成的。濕疹不會傳染,一個人身上可能同時有不同型態,可能並存,至於誘發原因不同,治療也會不同。所以,必需請教專業皮膚科醫師。


一次看懂7大常見濕疹、金字塔症狀!維生素D、綠花椰9大好食物,吃出健康免疫力

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到林口長庚醫院皮膚部主治醫師陳冠伃,主講「防疫濕疹大爆發─免疫調節內外合擊」。(圖片攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

濕疹有哪一些症狀?大家常問:「濕疹到底是皮膚太乾還是太濕?」

陳冠伃醫師帶大家先來了解「濕疹金字塔」。首先膚發炎發紅、冒出一顆顆丘疹,長水泡、膿皰;膿皰破了,就會有滲出液,水泡破了也可能有滲出液,也可以直接形成結痂,或乾掉就脫屑剝落了;也可能從丘疹狀態或從發紅狀態直接脫屑。所以,構成此「濕疹金字塔」。皮膚脫屑完,順利就不發炎,可以恢復原貌即治癒;但是,也可能經歷反覆的發炎,使皮膚變硬、變粗糙,形成厚皮,我們稱為「苔癬化」。也可能因為發炎後,皮膚有「色素沈澱」,變黑黑的。「苔癬化」與「色素沈澱」都是慢性化的表現。所以,濕疹並不是單純的皮膚太濕或太乾,大家不要被中文誤導了,以為濕疹就是皮膚太潮濕的關係。總括,濕疹一旦從急性發作進入到慢性化階段,就要令人擔心了。


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濕疹三角金字塔。(圖片提供/陳冠伃醫師表)

【濕疹常見7大種類】

1.異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis)

2.脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermatitis)

3.汗皰疹 (Dyshidrotic eczema/Pompholyx)

4.接觸性皮膚炎 (Contact dermatitis)

5.缺脂性皮膚炎 (Asteatotic dermatitis)

6.神經性皮膚炎 (Neurodermatitis)

7.鬱血性皮膚炎 (Stasis dermatitis)

【異位性皮膚炎】

陳冠伃醫師表示,全世界大約有10%~30%的兒童有異位性皮膚炎,在台灣兒童的盛行率大概是8%~10%,大人約3%。異位性皮膚炎就是慢性發炎性的皮膚病,會在身上看到反覆的濕疹樣病灶,通常都有嚴重搔癢及不適,和遺傳相關,小孩和大人都會發生。與其他異位性疾病(包括氣喘、過敏性鼻炎)有很強的連結。

雖然,異位性皮膚炎會在各年齡發生,其實有60%的患者在1歲前就會發病;85%在5歲前發病;這些病人有80%在日後容易有氣喘與過敏性鼻炎,這就是「過敏進行曲」,也是常聽到的「異位三姐妹」。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

為什麼會得到異位性皮膚炎?簡單說,就是內在與外在因素共同誘發,首先皮膚屏障受損,此與基因相關,當保護膜受傷了,水分就會流失,皮膚就變得脆弱,就更容易受到環境的影響,包括過敏原、刺激物、細菌茲生,如金黃葡萄球菌,都會造皮膚細胞激素的分泌,就會造成免疫失調。即「皮膚屏障受損+環境因素+免疫失調」這三者,會形成異位性皮膚炎的產生。

嬰兒罹患異位性皮膚炎的症狀,常見頭部、臉頰、額頭、脖子,還有四肢關節背側,或膝蓋等部位會長濕疹;比較特別的是,尿布包起來的地方不會起疹子。到了兒童、青少年時期,皮膚慢慢有不一樣的表現,嬰兒濕疹是長在背側,此時會轉移到前面來,包括上下眼皮、嘴唇、乳頭周圍、手腕與腳踝前面,都是常見症狀部位。也可能有錢幣狀濕疹,或有結節性癢疹。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

大部分在兒童時期發作的人,隨著年齡增長而有所改善,約四分之一 (16.5-37.2%) 的病人在成年後才出現症狀,成人異位性皮膚炎的典型症狀是在四肢屈側濕疹、眼瞼濕疹、踝前濕疹 、慢性手部濕疹,或有錢幣狀、水泡狀濕疹。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

異位性皮膚炎的治療:

異位性皮膚炎的治療可以分為三線:

第一線:可以使用潤膚保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物。

第二線:外用鈣調磷酸酶抑制劑、短期使用口服或注射類固醇、照光治療、外用或口服抗生素。

第三線:口服或注射免疫調節劑、抗菌劑、替代療法。

【脂漏性皮膚炎】

脂漏性皮膚炎的成因主要包括,皮屑芽孢菌增生、異常免疫反應、皮脂腺分泌旺盛、個體敏感性(基因)。脂漏性皮膚炎的誘發因子則包括,壓力情緒、荷爾蒙變化、過度清潔(例如,使用清潔劑、溶劑、肥皂等),以及乾冷天氣引起。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

脂漏性皮膚炎發生在皮脂腺旺盛處的皮膚炎,常見頭皮、臉、耳朵、上胸/背、皺摺出現症狀,也會發生在任何年齡;嬰兒2週大~3個月大開始有,6個月~1歲大多會自己痊癒;成年人則以30-60歲居多,容易反反覆覆成慢性。成人一般會有泛紅黃色脫屑或紅疹,集中於頭部、眉間、鼻翼、胸口、上背等部位。嬰兒則是頭皮形成乳痂(Cradle cap)、脖子、腋下、尿布包裹處有症狀。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

脂漏性皮膚炎的治療:

嬰兒發生脂漏性皮膚炎的治療,使用嬰兒油或橄欖油敷頭皮,使用溫水加一點洗髮精,短暫弱效的外用類固醇,較嚴重者 (約佔2%)使用抗黴菌的洗髮精或外用藥膏。至於身體病兆部位,可以使用加強潤膚劑;切記不能去角質。

【汗皰疹】

汗皰疹的成因是什麼呢?其實多是不明原因,但是有家族史,較常見於20-40歲成年人。至於汗皰疹的誘發因子則主要是壓力情緒、對金屬過敏,或受到季節性 (濕熱天氣)的影響。汗皰疹的英文是“Pompholyx”,在古希臘文的意思就是“Bubble”泡泡的意思;手腳掌或側邊會冒出又痛、又癢的深層小水泡,經常會反反覆覆發作;水泡會乾掉脫皮,形成裂開的傷口。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

汗皰疹的治療:

要避免接觸誘發物、減少壓力;適度清潔加使用凡士林、護手霜;使用外用類固醇或鈣調磷酸酶抑制劑;以及採取照光。需要注意 小心細菌或黴菌感染。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

【接觸性皮膚炎】

接觸性皮膚炎主要分為:刺激型Irritant (80%)、過敏型Allergic (20%)。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

1.刺激型:因為皮膚表皮結構受外在破壞,造成水分散失增加,容易受到外來物刺激。病兆侷限在受到暴露的範圍;發生速度快(暴露後幾小時);主要症狀包括痛、裂、水泡(表皮層);和刺激物的濃度和皮膚的健康程度有關;常見像是接觸到溶劑、肥皂、消毒劑、清潔劑、口水疹、隱翅蟲等所引起。

2.過敏型:因為皮膚受外在抗原誘發,延遲性過敏反應。範圍從暴露處向周圍擴散,甚至全身;發生速度慢(暴露後半天~3天)、主要症狀包括癢、腫、水泡(真皮層);低濃度的抗原就可能引起大反應;常見像是接觸到香料、鎳金屬、防腐劑、PPD、橡膠、抗生素藥膏等所引起。

接觸性皮膚炎的治療:

基本治療方法是使用外用類固醇。止癢可使用口服抗組織胺;症狀比較嚴重的患者,可口服類固醇,以及其他免疫抑制劑。較難治療、反覆發作的患者,可嘗試局部照光治療。預防接觸性皮膚炎,應該避免未來接觸相同刺激/抗原。屬於刺激型,刺激物質比過敏型好辨別;而過敏型難分辨,可以做貼膚測試。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

【富貴手】

罹患富貴手的人,手部皮膚會長期反覆發生,受到刺激型接觸性皮膚炎。容易好發族群包括,家庭主婦/夫(也稱為主婦濕疹),以及醫療人員、廚師、美髮師等。富貴手的併發症包括,慢性甲溝炎、念珠菌感染(黴菌)。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)


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【缺脂性皮膚炎】

缺脂性皮膚炎的成因,主要是環境低溼度(冬天、高海拔、過度除濕、使用暖氣烤爐) ,還有過度清潔、破壞皮膚表皮脂肪層(過度使用肥皂、熱水)。好發族群包括,老人、魚鱗癬患者、甲狀腺素低下、缺鋅/脂肪酸、淋巴癌(全身性)。治療藥物包括:A酸、利尿劑。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

缺脂性皮膚炎的患者,以皮膚乾燥為主要表現的濕疹型態,皮膚表皮受傷,水分散失過多;常見於小腿,廣義來說,也是一種刺激型接觸性皮膚炎。 症狀包括,表皮裂成網狀加菱形片狀脫屑;如果搔抓,恐有抓痕,嚴重者可能導致紅腫起水泡,甚至破皮。

缺脂性皮膚炎的治療:

缺脂性皮膚炎的治療,需檢查有無其他潛在疾病,注意避免過度清潔,可使用潤膚劑,一開始可以用油一點的凡士林,過幾天比較緩解後改用乳霜,若有明顯紅疹,可搭配幾天弱效外用類固醇使用。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

【神經性皮膚炎】

皮膚發癢會搔抓循環,所造成的皮膚炎。因為長時間搔抓,出現

慢性單純性苔蘚Lichen simplex chronicus、結節性癢Prurigo nodularis。常見部位包括:頭皮、後頸部、手、手腕、手肘、腳踝、眼皮、會陰部。


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神經性皮膚炎的治療:

停止惡性循環的症狀發生,讓皮膚有時間修復。治療前檢查有無其他潛在疾病,止癢可使用抗組織胺加抗焦慮藥;而外用類固醇加封膜;日常保養可使用凡士林、乳霜。


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【鬱血性皮膚炎】

鬱血性皮膚炎的成因是下肢靜脈循環不良、組織液堆積,造成皮膚發炎。誘發的危險因子包括,靜脈曲張、深部靜脈血栓、高血壓、長期久站、久坐不動的人,肥胖的人,以及懷孕婦女。常見於年齡大於50歲的成年人,且女性多於男性。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

可能先出現腳踝紅、腫、痛,附近皮膚開始有橘咖色密集的小點(微血管破裂),有紅黑色的癢疹,久了會變厚變硬,甚至產生傷口(靜脈潰瘍),可能引起全身性反應。

鬱血性皮膚炎的治療:

先檢查治療靜脈曲張,可穿彈性襪、抬腳;平時要控制血壓、注意減重;出現發炎時,可使用外用類固醇幫助;發生感染時可使用抗生素。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

【濕疹的飲食禁忌】

陳冠伃醫師表示,以上了解濕疹7大常見家族之外,大家更關心「濕疹有什麼飲食禁忌?」

小朋友的異位性皮膚炎和食物過敏相關性較高,如果有懷疑,可測過敏原,最常見容易引起過敏的食物,例如:牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮等。


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

「NG食物」不要碰

此外,濕疹的元凶主要是免疫失調引起,由於外在刺激或抗原會誘發免疫系統,因此必需了解「怎麼吃能有健康的免疫力?」以下「NG食物」不要碰,包括,高油炸、高脂紅肉、乳製品、高糖分食物等,以及勿「吃補」,避免反而造成免疫失調。

9大類「好的食物」宜攝取

●濕的黑木耳、日曬乾香菇:維生素D、硒。

●亞麻籽、堅果:維生素E、Omega-3、鋅。

●野生鮭魚:維生素D、Omega-3。

●十字花科蔬菜(綠花椰、甘藍、芥菜、芝麻葉):

各種植化素 (檞皮素、吲朵...)、維生素A、B、C、E

●甜椒:β-胡蘿蔔素、維生素A、B2、B6、C,各種微量元素。

●洋蔥:檞皮素、硒和維生素B群。

●莓果、石榴:富含植物素(花青素、檞皮素)。

●綠茶:兒茶素(抗氧化、調節免疫力) 。

●薑黃:薑黃素(抗發炎、抗癌)。

【濕疹日常保養5秘訣】

濕疹患者一般都會問醫師:「濕疹可以斷根嗎?」,陳冠伃醫師提醒,只要從日常保養做起,就能遠離濕疹反覆發作的威脅:

1.維持充足睡眠、維持正常生活作息

2.減少壓力:正念冥想、腹式呼吸、靜坐、按摩等。

3.定時定量運動

4.不要抽菸

5.不要過量飲酒


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(圖片提供/陳冠伃醫師表)

陳冠伃醫師最後提醒,在目前疫情中,臉部皮膚的照護與保養,也有以下7點叮嚀:

1.長期戴口罩,汗水、油脂、摩擦,都可能刺激造成濕疹。

2.盡量不化妝,皮膚好呼吸。

3.避免使用持久底妝、遮瑕膏;宜採用簡單粉餅、眼影。

4.要適度清潔、基礎保養,皮膚才會好清爽。

5.若有化妝要卸乾淨,一般則簡單清潔。

6.平時使用乳液保濕。

7.解決原有皮膚問題。


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