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2022-02-24 | 華人健康網

急性膽囊炎無法開刀怎麼救?內視鏡超音波取出膽石免挨刀

急性膽囊炎是膽結石常見的併發症,而外科開刀切除膽囊是急性膽囊炎的治療首選方式,然而隨著台灣逐漸高齡化,使得許多老年人尤其合併有慢性疾病者,倘若發生膽結石合併急性膽囊炎時,外科開刀及全身麻醉的風險會增加。目前已經有免挨刀的內視鏡超音波配合金屬支架置放術,能夠成功取出膽結石。


急性膽囊炎無法開刀怎麼救?內視鏡超音波取出膽石免挨刀

急性膽囊炎是膽結石常見的併發症

1名85歲姓男子有高血壓、糖尿病及慢性腎病的病史,上月因發燒及右上腹痛到亞東醫院急診就醫,經電腦斷層掃描後發現一顆3公分大且硬的膽結石及急性發炎,因患者年紀大又具有慢性疾病麻醉及開刀風險較高,經評估後轉介至亞東醫院超音波暨內視鏡中心由鍾承軒主任執術。於是利用經口內視鏡超音波導引,放入雙翼官腔吻合金屬支架進入膽囊內,將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道內,配合電動液壓及碎石金屬網將結石碎掉取出,3-4週後再使用胃鏡將金屬支架取出達到「保膽取石」治療效果,因病人無須開刀,術後痊癒很快。


急性膽囊炎無法開刀怎麼救?內視鏡超音波取出膽石免挨刀

在腸胃道管腔內執行超音波導引,來做內引流治療,並同步配合較大管腔的金屬支架置放術。(圖片提供/亞東醫院)

急性膽囊炎無法開刀,難以根除的膽結石該怎麼辦?

碰到急性膽囊炎無法開刀的情況,傳統只能暫時性地使用經皮穿肝置放塑膠外引流管,將膽囊內發炎感染的膽汁積液排出並配合抗生素來治療,超音波暨內視鏡中心鍾承軒主任說明,這樣的治療方式無法取出膽結石,且外引流管的滑脫以及拔除後會有反覆發炎的狀況,治標不治本。

內視鏡超音波取膽石免挨刀,仍需與主治醫師討論評估

鍾承軒主任表示,近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進步,許多經自然孔洞(如口、肛等)的微創內視鏡技術可以取代傳統外科侵入性手術治療許多疾病,尤其是內視鏡超音波在膽胰疾病上的應用,除了疾病的診斷以外,也在腸胃道管腔內執行超音波導引,來做內引流治療,並同步配合較大管腔的金屬支架置放術,可以建立不同器官之間的人造廔管,來增加內視鏡治療的空間。

雖然內視鏡超音波相比過往療程療效更佳,但鍾承軒主任仍提醒,目前健保尚未給付相關治療,此外在急性膽囊炎的應用,只適用於經外科醫師評估無法開刀治療之患者,因此若有出現相似徵狀,需與主治醫師討論評估其可行性,方能執行手術。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/30/88222

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