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2022-04-13 | 華人健康網

專家籲:台灣Omicron防疫應「避輕救重」!校園防疫應檢測搭配疫苗注射

台灣近期群聚感染絕大多數為輕症個案持續增加,專家針對群聚感染提出Omicron防疫的新策略,首先以「避輕救重」為目標,採重症降至最低,並盡可能減低感染免疫保護力不足族群。同時建議維持校園開放防疫措施之一,是校園檢測搭配疫苗注射。


專家籲:台灣Omicron防疫應「避輕救重」!校園防疫應檢測搭配疫苗注射

專家針對群聚感染提出Omicron防疫的新策略,首先以「避輕救重」為目標,採重症降至最低,並盡可能減低感染免疫保護力不足族群。

台大公衛學院陳秀熙教授與英國劍橋大學博士、陳立昇教授,以及臺北醫學大學廖思涵醫師等人進行線上直播表示,基於疫苗及自然感染所帶來的群體免疫力,目前全球疫情持續趨緩,然而由於Omicron快速且多元傳播,每日全球確診數仍是相較Delta時期多出許多,因此即使致死率由Delta時期的14‰大幅下降至Omicron時期的3.4‰,仍會產生許多死亡個案。

台灣宜採取減少死亡為目標的「避輕救重」防疫新思維

們進一步計算Delta變異株自去年入侵全球後,已於去年7至12月造成1,479,882個案死亡,然而比照目前Omicron特性及流行趨勢,預估將會產生1,357,865名個案死亡,兩個時期死亡數目仍是非常接近,因此強調採取以減少死亡為目標的「避輕救重」Omicron防疫措施,持續強調以致死率作為重要的預警值。

台灣目前致死率相較全球(3.5‰)仍處極低的數值,自1月至4月12日累積本土個案為4,415名,雖然目前新增個案數有上升趨勢,但僅有2名重症死亡個案,致死率為0.05%,低於六大洲平均致死率。而提倡「避輕救重」的防疫新思維須以提升追加劑施打為目標降低感染、重症及死亡風險,依台灣疫苗施打及感染情形分析施打追加劑預防感染之效益,結果顯示,施打第三劑疫苗相較於未施打第三劑疫苗可下降56.2%預防感染之效益,對於年輕人(62.5%)施打第三劑之效益較老年人(45.5%)更為明顯。

而進一步區分基礎劑施打為AZ兩劑或是mRNA兩劑後續施打第三劑疫苗之效益,可看出整體而言,基礎劑施打mRNA疫苗者施打追加劑效益為64%,高於基礎劑施打AZ者(48%)。


專家籲:台灣Omicron防疫應「避輕救重」!校園防疫應檢測搭配疫苗注射

專家建議,隨著Omicron高傳播力的擴大,檢測及疫苗的搭配,可為維持校園開放的防疫措施之一。

專家建議:輕症個案若已施打追加劑,能縮短確診後隔離時間至5天

對於疫苗施打與否在後續產生重症或高病毒個案(Ct值低)的情形,持續提出重症監視指標並作為住院及ICU需求量評估。雖然施打第三劑疫苗能有效預防感染,仍有少部分已施打第三劑疫苗者可能感染COVID-19。從確診病人Ct值隨隔離時間變化,可以看出施打第三劑疫苗相較於未施打第三劑者其病毒量下降速度更為快速。

進一步以Ct值25作為是否具傳染性之標準(Ct值>25傳染力極低),施打第三劑疫苗者在感染後5天Ct值>25的比例高達98%,然而此時未施打第三劑疫苗者(僅施打基礎劑)Ct值>25的比例僅有90%,仍有10%具傳染力。若以嚴格標準Ct值>25的比例需高達98%來看,未施打第三劑疫苗(僅施打基礎劑)需到第10天才能達到標準。因此建議對於輕症個案若已施打追加劑則能縮短確診後隔離時間至5天,若未施打追加劑則應維持10天隔離期。

然而施打第三劑疫苗除了能快速降低病毒量之外,也能降低確診後重症及死亡之風險,利用國外資料進行推估,未施打疫苗者發生重症及死亡之風險約為12.3%、完整施打基礎劑疫苗者為3.1%、而施打追加劑後風險下降至0.6%。顯示施打基礎劑相較於未施打疫苗可有效下降75%重症及死亡風險,而進一步施打追加劑相較於僅施打基礎劑可下降81%重症及死亡風險。

新冠肺炎疫苗應用於特定族群

第一線人員施打第三劑之疫苗效益

根據美國HEROES-RECOVER世代追蹤研究,每週對於第一線工作人員進行PCR監測,共蒐集Delta及Omicron時期各3163及2831名第一線人員,結果發現施打第三劑mRNA疫苗第三劑對抗Delta變種病毒感染相較於没有施打疫苗者效益達91% (95%CI: 84%-95%),而僅有60% (95%CI: 42%-73%)可防止Omicron感染。

維持校園開放防疫措施:校園檢測搭配疫苗注射

當學校面對 SARS-CoV-2傳播,常常採以高規格的停課措施而影響學生的教育。隨著Omicron高傳播力的擴大,檢測及疫苗的搭配,可為維持校園開放的防疫措施之一。法國在不同變種病毒傳播期間,檢視了不同校園防疫措施的效益,除了戴口罩,使用檢測及隔離檢疫為主要在Alpha病毒流行期的策略。小學生使用唾液篩檢,中學生及教職員使用鼻咽篩檢。症狀檢測為基本原則,再加入定期全校檢測,因應Delta流行期,再加強隔離檢疫期的檢測,但由於此期間中學生及成人開始施打疫苗,法國也解除口罩規定。其研究發現在Delta流行期若針對75%學生每週唾液檢測一次可較僅症狀檢測措施下降34%個案數,然而此措施在Omicron流行期僅能下降10%個案數 。

校園大規模定期檢測在Omicron流行期效果可能有限,口罩及社交距離維持、疫苗的高覆蓋、群聚活動限制、環璄通風及定期清消等,仍為必要防疫措施。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/407/88607

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