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2022-06-14 | 華人健康網

30歲男咳嗽「咳到肺快要掉出來」…竟是類肉瘤搞鬼!

新冠肺疫疫情下,出現咳嗽都會十分擔心。台中1名30歲王先生從事工廠作業員,長期暴露在有害的粉塵煙霧中,近期出現反覆咳嗽症狀,原以為是小感冒而不以為意,但症狀逐漸加劇,一度感覺「肺快要咳出來」,雖曾在外院使用氣喘藥物仍不見改善,所幸轉院後不斷抽絲剝繭,終於確診為「類肉瘤」,藉由藥物治療後症狀大幅改善,不再酷酷嗽。


30歲男咳嗽「咳到肺快要掉出來」…竟是類肉瘤搞鬼!

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示,類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫(granulomas)疾病,目前致病的機轉原因不明確。(圖片提供/亞洲大學附屬醫院)

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示,患者就醫時咳嗽症狀十分劇烈,甚至門診時,「才講沒幾句話,就又咳好幾聲」,偶爾還會伴隨胸悶以及呼吸喘等情形,但特別的是,患者除了咳嗽以外,並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般常見的呼道感染症狀。


30歲男咳嗽「咳到肺快要掉出來」…竟是類肉瘤搞鬼!

(圖片提供/亞洲大學附屬醫院)

此外,肺功能檢查也無氣喘情形,胸腔x光雖沒有明顯肺炎,但縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大,旋即安排淋巴切片,確診為類肉瘤( Sarcoidosis)。

類肉瘤症狀常見:出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等

陳鈴宜醫師表示,類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫(granulomas)疾病,目前致病的機轉原因不明確,發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團,而形成肉芽腫組織,影響該器官正常功能,常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位,好發於20-40歲的年輕人,90%患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀,因此很容易被視為一般呼吸道感染治療,讓患者走了不少冤枉路。


30歲男咳嗽「咳到肺快要掉出來」…竟是類肉瘤搞鬼!

(圖片提供/亞洲大學附屬醫院)

陳鈴宜醫師進一步說明,要揪出類肉瘤,除了觀察臨床症狀外,若胸部x光中呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大,就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查,同時排除肺結核、淋巴瘤等可能的疾病,才能藉此揪出真正病灶。

後續治療部分,必須根據影響的器官範圍,使用局部或全身性的藥物治療,大多數的患者對於類固醇反應良好,能夠在一年內逐步減少使用藥物,像是王姓患者,在經過藥物治療後,淋巴結腫大情形有所改善,症狀也逐漸緩解,後續只要在門診定期追蹤即可。

不過陳鈴宜提醒,少數患者影響的器官範圍較大時,使用類固醇的治療效果不佳,就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療,她也建議年輕族群的民眾,若出現長期慢性咳嗽情形,即使症狀不嚴重,也沒有典型的呼吸道感染症狀,都可到胸腔內科門診檢查,早期診斷早期治療。

文章連結 https://www.top1health.com/Article/29/89178

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