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2024-04-19 | 華人健康網

1藥治多癌?異病同治新時代來臨!跨癌別特定基因是什麼?

癌症治療不只看器官,揪出不常見於該器官的基因變異,才能找出最精準治療!近年醫學發現,不同癌別也可能有相同的突變基因,甚至發展對應的標靶藥物,有機會幫助跨癌別特定基因變異的癌症病友對抗病魔,延長疾病控制的時間。可以發現跨癌別特定基因帶動了「同病異治」與「異病同治」併行的癌症精準治療新時代!


1藥治多癌?異病同治新時代來臨!跨癌別特定基因是什麼?

以肺癌為例,台灣肺癌是發生率和死亡率雙冠的「新癌王」,也是標靶藥物與精準治療發展較早且較成熟的癌別,但臨床發現有一群病友過去僅有化療可用、預後差,隨著基因檢測的進步,才發現是一些比較不常見,但可能發生在多種癌症的基因變異。隨著醫藥進步,健保陸續給付肺癌使用跨癌別特定基因變異的對應標靶藥物,加上即將給付的NGS(次世代基因定序)檢測,不僅在肺癌有精準治療,也可望成為更多癌別病友的希望,找出更多精準治療的選擇。

什麼是跨癌別特定基因?

台灣免疫暨腫瘤學會張文震理事長表示,傳統的癌症分類是以癌症原發部位、血液或細胞組織命名,治療也以原發部位癌別為處方用藥的基礎。然而,近年醫學發現,不同癌別也可能發現相同的基因突變,即為「跨癌別特定基因」,病友只要經基因檢測,確認有特定基因突變,舉例如高腫瘤突變負荷量(TMB-H)、RET融合基因或突變基因、BRAF突變、NTRK融合基因等,就有機會不論癌別使用相同的藥物治療。

癌症治療趨勢是「同病異治」或「異病同治」?

台灣免疫暨腫瘤學會吳教恩理事進一步說明,癌症精準醫療觀念不斷進步,不但強調個人化治療的「同病異治」,近年跨癌別特定基因對應藥物的研發,包括口服單一標靶、兩種標靶藥物等,也開啟「異病同治」的新時代!研究顯示,跨癌別特定基因變異的癌症病友,採用對應藥物的治療反應率明顯增加,以BRAF基因變異對應的標靶藥為例,對肺癌、甲狀腺癌、腦瘤等實體癌症都能延長疾病控制的時間。

肺癌中的「罕癌」!跨癌別特定基因變異治療的瓶頸與突破

以台灣第一大癌症的肺癌為例,每年新增超過1萬6千名患者,其中約9成屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部何肇基教授表示,肺癌治療需先檢測是否有特定的驅動基因變異,再給予相對應的標靶藥物,以達精準治療之效。根據《2022台灣晚期肺癌藥物治療共識》,非小細胞肺癌常見EGFR、ALK、ROS1、EGFR Exon 20、KRAS、MET、BRAF、NTRK與RET等9大驅動基因,其中最後3種基因突變是肺癌中的「罕癌」,比例僅占1-2%左右,幸運的是這些基因已有被核准用於多種癌症的標靶藥物被研發出來。


1藥治多癌?異病同治新時代來臨!跨癌別特定基因是什麼?

非小細胞肺癌的常見9種驅動基因。(圖片提供/台灣免疫暨腫瘤學會)

過去,肺癌病友如果屬於跨癌別特定基因變異,因缺乏相對應的標靶藥物,治療僅有化療一途,但傳統化療的預後差,病友飽受不斷復發之苦,且整體存活時間也顯著縮短;然而,近年相對應的標靶藥物陸續上市,甚至於去年底和今年初納入健保給付,讓癌友有了新的盼望。

何肇基教授門診中就有1名7旬婦人,無抽菸史,有高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病,以及肺癌家族史,有一天因久咳不癒及胸痛就醫,診斷時已是轉移性肺癌,癌細胞轉移至腦部及肝臟,無法開刀,而後又安排基因檢測,找到BRAF驅動基因突變,年初予以對應的標靶藥物治療,症狀及影像檢查結果在短時間內都有顯著改善,讓病友、家屬與醫療團隊都相當振奮。

健保NGS即將上路,及早精準診斷再對症下藥助延命

如何知道自己是否有跨癌別特定基因呢?張文震理事長表示,遵循醫囑,精準診斷與持續治療,晚期癌症也有機會找回幸福人生。癌症基因檢測的常見方式有IHC(免疫組織化學染色)、PCR(聚合酶連鎖反應技術)與近來話題火熱的NGS(次世代基因定序),前兩者目前有健保給付,但檢測項目有侷限;較新的NGS可以一次檢測較多種基因,政府預計近期納入健保給付,幫助癌友及早診斷、確認突變的基因類型,及早擬定更精準的治療策略。


1藥治多癌?異病同治新時代來臨!跨癌別特定基因是什麼?

近年醫學發現,不同癌別也可能有相同的突變基因,甚至發展對應的標靶藥物,有機會幫助跨癌別特定基因變異的癌症病友對抗病魔。(圖片提供/台灣免疫暨腫瘤學會)

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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/93879

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