應力性尿失禁如何治療？「陰道雷射治療」與「單一切口尿失禁手術」新進展

身體用力、跑步、打噴嚏或咳嗽時，若有尿液從尿道不自主滲漏，即為應力性尿失禁。女性應力性尿失禁保守療法包括：生活型態改善、凱格爾運動、藥物治療及手術治療等。而凱格爾運動必須每天持續不間斷執行，一般病人難持之以恆，因此效果不彰。而藥物治療，例如：Imipramine或Duloxetine等，必須每天持續服用藥物才有療效。

對於不想服用藥物、服用藥物無效或有藥物副作用之患者，以往的治療皆是直接手術。雖然手術有一定治療效果，但是目前此一手術必須住院，且於全身或半身麻醉下，經由陰道前壁開刀置入不可吸收之人工網膜。雖然手術大都不會影響性生活，但是部分男性配偶會感到此「人工網膜」之存在，因疼痛而影響性生活。少數病人也會有手術傷口疼痛或陰道傷口癒合不良，導致人工網膜暴露在外狀況，必須再次手術加以修補。另外置放人工網膜後，不可再經由陰道自然生產，這些都是人工網膜吊帶手術之缺點。

陰道雷射治療

最近坊間有運用雷射進行陰道照射，來治療女性應力性尿失禁，是真的有效嗎？事實上，本院曾在2017年發表陰道雷射對女性應力性尿失禁病人之療效。此論文也是世界上第一篇陰道雷射治療應力性尿失禁之SCI期刊論文。研究發現雷射治療的確對輕度女性應力性尿失禁病人相當有效。後續許多世界上其他國家研究團隊，也有相同發現，而引用我們的論文。

因此本院婦產部特別提供此「陰道雷射治療」服務，以避免病人直接接受尿失禁人工網膜手術。此雷射使用二氧化碳雷射為波長10,600 nm的雷射，透過微型光點 (約200μm)與點陣式掃描輸出，搭配360度與90度的陰道探頭，將雷射能量作用於會陰部或陰道組織上。雷射治療利用熱效應穩定地向下傳遞至深層結締組織，促進膠原蛋白與彈力纖維的更新與重組，強化陰道壁結構，來治療應力性尿失禁。

本院初步結果發現陰道雷射治療的確對於治療應力性尿失禁有效。經過六個月之追縱，仍然有療效。最近發現禁尿效果可持續至一年半。

陰道雷射治療時間短，只需10-15分鐘。門診即可完成。治療完，可立刻回到工作崗位繼續上班。不需請假在家休息。幾乎無痛且無需麻醉。治療後不會出血，也不影響正常生活作息。

強烈建議輕度尿失禁患者，應不要直接接受人工網膜手術，先進行陰道雷射治療。若效果不滿意，再考慮接受人工網膜尿失禁手術。

另外值得一提的是，此一治療對停經婦女之會陰乾癢也有很好療效。對於不敢使用荷爾蒙治療的病人或治療無效病人是一大福音。

強烈建議輕度尿失禁患者，應不要直接接受人工網膜手術，先進行陰道雷射治療。若效果不滿意，再考慮接受人工網膜尿失禁手術。

單一切口人工網膜尿失禁手術

較嚴重之應力性尿失禁患者，本院也有執行單一切口人工網膜尿失禁手術，效果與傳統三刀口人工網膜尿失禁手術一樣好。傳統三刀口人工網膜尿失禁手術，外觀可見傷口。單一切口人工網膜尿失禁手術，傷口在陰道內，外觀看不出有任何疤痕。術後幾乎無疼痛感，也有病人手術當天就出院。實為嚴重之女性應力性尿失禁患者手術之首選。

結語

在很多人的觀念裡，尿失禁是一件羞於啟齒的事，因而諱疾忌醫。現今國人平均壽命高達80.7歲，不但要活得久，還要活得好，為了提高生活品質，民眾應更重視尿失禁的問題。呼籲有此困擾的民眾，早日尋求醫師的協助，配合醫療處置，儘早獲得改善。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/234/94067

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