2024-06-07 | 華人健康網

攝護腺肥大2大新手術：攝護腺拉提術、水蒸氣攝護腺消融術無傷口

攝護腺肥大手術日益進步，傳統攝護腺肥大手術治療傷口範圍大，手術出血量較多，而新式的攝護腺手術：攝護腺拉提術、水蒸氣攝護腺消融術，是完全沒有傷口的手術，能完整保留泌尿道黏膜，且手術時間短，避免膀胱頸或尿道狹窄。

59歲劉先生，本身攝護腺約45克，目前在服用攝護腺肥大的藥物，已經吃了大概半年，但是覺得排尿還是不夠順暢，而且不想在每天吃藥。本來泌尿科醫師建議他刮除，但是有認識的親戚，剛好去年做完攝護腺刮除手術，但過了幾個月小便又開始變慢，結果是攝護腺手術傷口，發生膀胱頸結疤狹窄的問題，需要定期回診接受膀胱頸狹窄切開手術，所以一直不敢開刀處理。

最近看到有兩種新式的攝護腺手術：攝護腺拉提術、水蒸氣攝護腺消融術。患者來呂醫師門診諮詢後，經過新式的手術方式處理後，小便順暢，保有性功能，沒有逆行性射精，又不用擔心攝護腺尿道傷口結疤狹窄的問題！

泌尿科呂謹亨醫師表示，傳統攝護腺肥大手術治療，通常都是拖到攝護腺非常大顆，造成嚴重的排尿問題才來接受「經尿道攝護腺刮除術」，但通常這時，膀胱甚至腎功能都已經造成一定的傷害。傳統手術方式是用電刀，一片片刮除阻塞的攝護腺肥大組織，傷口範圍大，手術出血量較多，且手術時間長。後來進步到「鐳射攝護腺剜除術」，出血量大幅減少，但依然要等傷口慢慢癒合。這兩種手術，有一定機率會造成難以處理的併發症，如逆行性射精(發生率約60至70%)、膀胱頸或尿道狹窄(發生率約1%~9%，都有文獻報告)。

新式的攝護腺手術：攝護腺拉提術、水蒸氣攝護腺消融術，是完全沒有傷口的手術，能完整保留泌尿道黏膜，且手術時間短，避免膀胱頸或尿道狹窄。膀胱頸狹窄發生機率跟攝護腺大小有關，根據文獻，大約30-50毫克，也就是中小型的攝護腺，在攝護腺刮除術後發生狹窄的機率較高。可以想像，較小的攝護腺，術後傷口較容易靠近沾黏在一起，在傷口癒合的過程，如果病人體質較易有肥厚的疤痕，發生膀胱頸狹窄的機率較高。而尿道狹窄跟手術時間長短也有關係。

新式手術時間短，能保留性功能，避免逆行性射精，不用擔心攝護腺尿道傷口結疤狹窄的問題。因此可以早期治療，不用等到很嚴重時再來處理。適合攝護腺大小介於30-80ml、或想要保留射精及性功能、麻醉風險較高等族群，需要跟熟悉新式手術技術的醫師進一步討論評估。