亞洲第一例「分肝種腎」器官移植!成人腎臟種到8歲女童肝臟,脫離洗腎人生
器官移植創新紀錄,以「無中生有,分肝種腎」的方式,寫下亞洲第一例榮耀!臺北榮總醫院腎臟移植團隊,克服萬難,分離肝臟找出健康的肝靜脈,利用捐贈靜脈製作延長通道,與腎靜脈進行吻合重建,成功將成人腎臟移植於罹患罕見「雙側威爾姆氏腫瘤」,已經切除雙腎的1名8歲女童吳小妹妹的肝臟內,脫離需要終身洗腎的惡運,迎來美好人生!經過文獻搜尋,利用肝靜脈嫁接延長血管的重建方式,僅美國曾施行二例。
此激勵人心的案例,也鼓舞著目前全台還有上百位正在洗腎中的兒童與家長,勿因畏懼而錯失換腎好時機,才不會與重拾生機擦肩而過!
威爾姆氏腫瘤是常見的兒童惡性腎臟腫瘤,發生主要與基因突變有關,好發於年幼的孩童,可能出現在腎臟單側,或腎臟雙側。多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤,有的患者什麼症狀都沒有,但也可能出現腹痛、腹脹、便祕、食慾變差、體重減輕、倦怠等不適。往往當晚期腫瘤長的很大時,因為壓迫其他器官,而導致腹痛或無法進食,才被檢查出來。唯一的治療方法是手術切除整個腎臟,再配合化療。切除雙腎後,需進行腹膜與血液透析治療,將尿毒排出。
吳小妹妹2歲半時,由於末期腎病變加上透析治療所導致的身高發育遲緩,心臟擴大並衰竭,以及鈣磷電解質不平衡所引發的嚴重骨質酥鬆。再加上反覆的腹膜炎感染,常常進出醫院,毫無生活品質可言。吳小妹妹在高雄榮總密集化療並長期追蹤5年後,腎臟惡性腫瘤雖已治癒,但透析治療的副作用仍然持續且加劇,已經讓醫護團隊束手無策,接受腎臟移植是唯一解決的方法。
臺北榮民總醫院兒童外科主任醫師蔡昕霖教授表示,腎臟移植是末期腎臟病的孩童最好的治療,不僅可以得到最佳的預後,對於原本落後的身高體重甚至智力發育,在移植成功之後都可以明顯追上同齡兒童,把握移植的黃金時間十分重要。這1例罹患罕見「雙側威爾姆氏腫瘤」的吳小妹妹,早於2歲半時即被診斷為雙側威爾姆氏腫瘤,並且開始洗腎,女童有嚴重骨鬆,就像70~80歲的老人,尤其腫瘤被發現時已經很大壓迫到下腔靜脈,包括動脈與靜脈。後來經過2年治療,已經切除雙腎,再歷經3年無復發,終於符合腎臟移植的條件。
低體重的小朋友接受成人腎臟,必須將血管重建於下腔靜脈與腹主動脈。(圖片提供/臺北榮民總醫院)
112年5月,吳小妹的父母決定由屏東北上至臺北榮總評估,等待腎臟移植的機會。僅等待2個月即幸運獲得大愛捐腎,但吳小妹的下腔靜脈因小時候巨大的威爾姆氏腫瘤(Wilms' Tumor)壓迫,已呈現纖維化甚至完全閉鎖不通(圖三),是非常罕見的狀況。在完全找不到可以重建的靜脈下,是腎臟移植手術最難克服的障礙,不得不放棄這次寶貴的移植機會。
為搶救吳小妹,腎臟移植團隊不屈不撓挑戰極限。利用經心臟的靜脈血管攝影,企圖找到殘存的通暢靜脈,做為日後移植的準備。檢查結果發現,吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的血管,其餘的都是不堪用的側枝新生血管。經過仔細討論,團隊認為把肝臟分開,找到健康的血管進行重建,是唯一可行的辦法。
院方贈送超跑樂高積木 祝福吳小妹快樂健康長大(左起:吳小妹母親、兒童外科蔡昕霖主任、吳小妹、一般兒科張瑞文主任)(圖片提供/臺北榮民總醫院)
今(113)年4月,吳小妹很幸運獲得第二次大愛捐腎,經審慎討論,移植團隊決定依先前推演的方式,為吳小妹妹進行移植手術。在移植外科鄒奕帆醫師前往院外摘取腎臟的同時,兒童外科蔡昕霖主任與楊惠馨醫師同步進行移植手術。手術過程非常複雜,必須克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏,再將肝臟徹底分開,找尋唯一仍健康的肝靜脈。將捐贈者身上取得的靜脈,製作一段延長嫁接的通道,再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建。手術中,立即請放射科黃宣恩醫師放置血管內支架,避免肝臟的重量壓迫移植腎臟的靜脈回流,影響腎臟的血液循環。依預定計畫進行,共動員醫護等人員,耗時12小時,終於完成這高難度多重接力的移植手術。
手術示意圖(圖片提供/臺北榮民總醫院)
台北榮總醫院腎臟移植團隊,以肝靜脈嫁接延長血管重建方式,將成人腎臟移殖到吳小妹妹的肝臟內,此案例也創下亞洲第一例!
臺北榮總兒童腎臟移植團隊(圖片提供/臺北榮民總醫院)
張瑞文主任說明,兒童末期腎臟病的成因與成人完全不同,多因先天腎臟的疾病,或者是先天泌尿道系統發育異常。由於病童的身型過於嬌小,泌尿結構相對複雜,從小經歷多次手術留下的陰影,對於兒童腎臟移植的瞭解不完整,等等諸多因素,使得孩子們往往錯過了登記腎臟移植的最佳時機。為避免這樣的遺憾一再發生,他也極力呼籲家長們正視這個稍縱即逝的關鍵期,醫療團隊會根據每位孩子的病況,克服各種困難,研擬個人化的治療計畫,確保腎臟移植成功。
蔡昕霖教授也呼籲,目前全台洗腎還有上百位小朋友,但是其中等候腎臟移植卻只有寥寥可數的個位數,也就是說,洗腎兒童的醫療權益應該受到重視,希望家長不要對於腎臟移植感到恐慌而卻步,恐錯失換腎的時機,讓孩子只能淪為洗腎人生,實在非常可惜。現今醫療技術進步,腎臟移植能為洗腎孩子帶來生機,提高生活品質,遠離終身洗腎的命運!
【延伸閱讀】
下腹痛恐骨盆腔炎中鏢,揪出5大症狀!張瑜芹醫師:4要訣預防骨盆腔炎
手足口病5大症狀!周大翔中醫師:按摩3大穴位+喝「這茶」提升免疫力
夏天高溫潮濕,害私密處感染發作!雷小玲營養師:5要訣遠離私密處感染
資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94487
喜歡本文請按讚並分享給好友
更多健康資訊:華人健康網
https://www.top1health.com
最新健康新聞
-
-
雅德思榮獲2024 IIA國際創新獎 挺進全球創新領袖行列
(10 小時前) -
頻尿、尿急常跑廁所?小心可能是「膀胱過動症」 快用1表自我評估!
(11 小時前) -
2024台灣醫療科技展/筑波醫電攜手新光醫院 推出智慧眼科與麻醉方案
(13 小時前) -
2024台灣醫療科技展/遠傳攜手微軟 助力新光醫院打造全台首座「醫療永續雲」
(13 小時前)