懷孕、哺乳期乳癌多屬惡性,不易察覺!醫籲:摸到無痛腫塊早診斷
乳癌早已是女性癌症排行第一名,除了發生率逐年上升外,也有越來越年輕化的趨勢。而有一部份女性族群的乳癌更容易被忽視.那就是懷孕中或正在哺乳的女性們,在此時期的乳癌被稱為Pregnancy-Associated Breast Cancer(簡稱PABC),只要是懷孕中、產後一年內,或是哺乳時期確診的乳癌皆屬於此類型。值得注意的是,懷孕或哺乳中的女性乳癌容易被延遲診斷。
據統計資料顯示,每三千名孕婦中就有一名可能患有PABC,且40歲以下乳癌患者中有10%就屬於PABC,35歲以下更高達15.6%,近年來也因為乳癌年輕化及孕婦年齡上升,PABC發生率也越來越高。
禾馨醫療乳房外科醫師曾建勛說明,在懷孕或哺乳中的女性,受到女性賀爾蒙影響,使乳腺組織在構造及功能上有所改變,較緻密的乳腺組織使得一些較小的病灶容易被掩飾,因此在診斷上相對困難也較容易被忽略,偏偏PABC多半較具侵略性且變化快速,因此盡早發現與治療十分重要。
臨床上大多數患者都是自行摸到腫塊而就診,乳癌的腫塊多半不會有明顯的疼痛感,和一般懷孕時腫脹的乳腺組織,或哺乳時因乳管阻塞,或乳腺發炎導致的腫塊不同,因此若在此時期發現乳房腫塊一定要特別小心,其他症狀像是乳房皮膚變厚、乳頭分泌物增加或分泌物顏色改變、異常腋下淋巴結腫大...等,只要有一些異於平常的狀況,建議立即尋求專業的醫療建議。
而懷孕或哺乳中的女性乳癌之所以容易被延遲診斷,除了自身生理及心理的因素外,一部份其實是對於檢查或治療方式有疑慮,擔心這些醫療行為會對胎兒造成不良影響。曾建勛解釋,以一般人熟知的「乳房超音波」來說,是種不具放射線、安全且快速的檢查,因此一直是乳房腫塊檢查的首選,透過腫塊在超音波影像的型態,讓專業醫師能夠很快地做一個初步評估;另一種常見的乳房攝影檢查,雖然其原理為X光,具有些微放射線,但研究證據指出,其放射線劑量相對較小,對胎兒其實影響不大,因此若孕婦有需要仍可以接受此種檢查的安排。
若是哺乳中的女性,則建議可以在檢查前先行將乳汁排空,以減少乳腺組織腫脹造成的影響。其他相對安全的檢查像是不使用對比劑的磁振造影(Magnetic Resonance Imaging, MRI),MRI本身也不具放射線,對於已確診PABC患者因不能使用放射線劑量較大的正子斷層造影(Positron Emission Tomography, PET),或電腦斷層攝影(Computed Tomography, CT),在期別判定及是否有遠處轉移多半會以MRI為主。
大部分的PABC多為侵襲性乳管癌,其乳癌細胞多半較屬惡性(High grade),且易有類似發炎的細胞型態,因此當確診後建議要盡快治療。(圖片提供/禾馨醫療)
而在乳癌治療上,曾建勛表示,現行常見治療方式除了手術外,還包括許多輔助治療,像是放射線治療、化學藥物治療、標靶藥物治療…等,由於大部分的PABC多為侵襲性乳管癌,其乳癌細胞多半較屬惡性(High grade),且易有類似發炎的細胞型態,因此當確診後建議要盡快治療。對孕婦來說,若能透過手術完整將病灶移除,一定是優先考慮的方式,而手術過程中通常需要麻醉,過去最讓人顧忌的便是麻醉藥物在懷孕初期對胎兒發育的影響,對此也有一些研究顯示,只要透過適當麻醉藥物的選擇,對胎兒其實是安全的。
最後,曾建勛再次提醒,對於正在懷孕或哺乳期間的女性來說,注意自己乳房狀況的變化還是最重要的,只要有任何新發現、不同於以往的症狀,都應該特別小心,持續關注並及時尋求專業醫師的建議和檢查,只要能早期發現、早期接受治療,都能大幅提升乳癌治療效果。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/319/94765
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