新生兒感染RSV，增重症威脅！盼單株抗體健保給付放寬至33-35週早產兒

呼吸道融合病毒（RSV）病程快又猛，大人與小孩都可能中鏢，尤其，早產兒出生三個月內感染RSV，住進加護病房比例高達7成。台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會一齊推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲提升新生兒RSV的防疫覆蓋率，注射RSV的單株抗體建立防護，希望借鏡日韓健保給付放寬至33-35週早產兒。安全穩定接種避免中斷保護力，全面提升RSV防疫覆蓋率。

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志分享，2個月大的早產兒胡小弟，短短兩天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重的喘鳴聲及呼吸費力(胸凹)的現象，被診斷為RSV呼吸道融合病毒感染及細支氣管炎，前後進出急診室、加護病房搶救，一度更病情惡化併發肺炎感染，甚至插管搶救...」。一度更病情惡化併發肺炎感染，甚至插管搶救，歷經呼吸器治療、高流量氧氣治療給予呼吸支持，搭配抗生素治療，終於在住院16天後平安出院。

呼吸道融合病毒（RSV）是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，據統計，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院，高達9成為兩歲以下的嬰幼兒；尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒，威脅更鉅，會增加住進加護病房比例。

RSV成嬰幼兒重症威脅與醫療負擔

根據內政部統計，2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低，2022年台灣一歲以下嬰兒的死亡率為4.4‰，超過OECD國家中位數，為日本的2.5倍，早產又是新生兒死亡主要的原因之一。RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，而早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，龐大的醫療負擔亦隨之而來。

據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3-7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示：「如何提升新生兒的健康照護，並進一步降低早產兒罹病率、死亡率是亞洲國家新生兒科醫界關注的重點。由於RSV目前尚無特效藥可治療，防治策略必須以預防為核心，以有效降低感染後的重症、住院風險，並減輕醫療體系和家庭的負擔。」

遠離RSV，按月施打加追蹤！醫學會建言：拼防疫覆蓋率

楊生湳醫師說，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，每月接種一劑，一歲前完成施打六劑單株抗體。台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，盼為早產兒這樣的高風險族群，築起完整的RSV公衛防護牆，也建議政府積極儲備多種預防武器，全面提升防疫覆蓋率。借鏡新冠防疫的公衛經驗，面對充滿不確定性的疫情，應通盤考量預作準備：首先，儲備多種的預防武器，避免藥品斷糧以維持供貨穩定及量能。第二，高風險族群更脆弱，防疫安全性必須經過長期驗證、追蹤。

台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充，由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，一般臨床上建議早產兒在兩歲前應每月回診監測生長狀況，及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤，不但能提升醫療效能，降低家長反覆回院負擔，按月監控追蹤也更安心。

台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會一齊推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲提升新生兒RSV的防疫覆蓋率，注射RSV的單株抗體建立防護，希望借鏡日韓健保給付放寬至33-35週早產兒。

中晚期早產兒染RSV，高達5成進加護病房

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。林明志醫師補充：「早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。」根據國外研究指出，即便是比較大的33-34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過5成，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

盼單株抗體健保給付放寬至33-35週早產兒

借鏡日韓，盼單株抗體健保給付放寬至33-35週早產兒，目前RSV單株抗體健保給付適用對象有三類：

1.早產兒出生時妊娠週數未滿33週。

2.早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病。

3.一歲以下患有先天性心臟病童。

但是，仍然有許多同樣是高風險族群的33-35週早產兒暴露在RSV風險中，未能涵蓋在健保的保護傘下。早產兒基金會張弘洋董事表示：「與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓，早已推行全面的RSV預防政策，並將33-35週的早產兒納入給付範圍。適逢11月17日世界早產兒日前夕，早產兒基金會也攜手台灣新生兒科醫學會，期許政府借鏡日韓，將單株抗體健保給付放寬至33-35週的早產兒，為台灣的早產兒寶寶築起完整的RSV公衛防護牆。」

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/251/95374

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