急診壅塞是「輕症病人太多」、患者只選醫學中心？醫師破除急診壅塞3大迷思

近來醫院急診壅塞問題持續發燒，醫院關閉病房、患者滯留急診、護理師離職…等現象百出。身為急診醫師的翁梓華不禁有感而發的說：最近急診的大家辛苦了，曾幾何時，我們醫護同仁的交班已經不再是「手上的病人再麻煩你了！」而是「你拿離職單了嗎…」看著身邊的戰友一個個減少，但待床的嚴峻情形卻一直沒有得到改善。面對網路上許多似是而非的理由，於是想藉此破除急診迷思與急診為了解決壅塞，所付出的努力！

破除急診壅塞3大迷思

迷思一：急診壅塞是因為「輕症病人太多」

許多報導與網路文章都寫說急診壅塞是因為「輕症病人都去掛急診」，其實並不然，對於急診醫師來說，輕症的病人，大多經過急診初步處理3-4個小時就能回家，並不會導致急診嚴重壅塞，真正壅塞的是經過初步處理後需等待收住院的「中症或是重症患者」。

迷思二：急診壅塞是因為「醫院分床制度不明」

也有網路文案指出，急診壅塞是因為「醫院分床制度不明」，導致急診病人收不上去，其實每家醫院都有明確的病床控床制度，會發生急診壅塞絕非因為制度不明，主要是因為「樓上病房沒有護理師」無法開床，才導致急診病人收不上去。

迷思三：急診壅塞是因為民眾迷思只選醫學中心導致「來診量大增」

也有人認為急診壅塞是因為民眾迷思只選醫學中心，導致來診量大增，其實並不然，疫情之後，各大醫院的急診其實來診量並沒有大幅增加，除了台北長庚急診整修導致周邊急診人數稍微增加外，其實來診量並沒有大增，原因還是「樓上病房護理師不足」無法開床。

破除急診壅塞3大迷思（圖片提供／急診醫師翁梓華）

各大醫院提出急診壅塞6大應對方針

但面對急診的壅塞，各大醫院也提出6大應對方針，期望能讓急診稍微緩解壅塞：

1.急診護理師與專師啟動12小時排班制度：有鑒於急診人力極度吃緊，部分醫院會讓護理師與專科護理師由8小時改成12小時排班，填補潛在的人力缺口。

2.啟動病房護理師與醫師來急診支援：這是在有限人力上進行調度，由病房醫護人下來支援急診照護病患，以期能增加急診醫療量能。

3.啟動快速處置區（Fast Track）：部分醫院會在急診開啟快速處置區（輕症看診區），讓檢傷級數較輕的個案前往開區看診，除了避免延誤其他重症患者治療時間，也能減少整體病人等候時間。

4.急診過載應變：當急診來診與留觀數超過急診醫護同仁負荷狀態時，啟動過載應變，像是將簽床權轉移、讓病房微超收病患、取消空床科別限制，期望能協助消化更多急診病患。

5.醫學中心降轉制度：強化醫學中心與區域醫院的合作，讓經評估過後合適而穩定的個案將轉至周邊的區域醫院收治住院。

6.啟動非住院靜脈注射抗生素（Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy, OPAT）：讓部分病情穩定但需要靜脈注射抗生素治療的個案，開立3-5天「每天一次」的注射針劑，讓民眾天天回診於注射室或是急診注射，減少住院之需求。

各大醫院提出急診壅塞6大應對方針（圖片提供／急診醫師翁梓華）

然而上述的解決方針，仍然未能有效填補醫院嚴重流失的護理人力缺口，大多只能算是暫時性的應變計劃，身為第一線的急診醫師翁梓華，還是要為身邊的醫護同仁發聲：「現在我身邊的醫護同仁，每個都是處在超額照顧病人的狀態，我們不是沒有愛心，而是真的心有餘而力不足，下次如果民眾有前往急診就診的，請給我們急診一線的醫護同仁，多一點耐心、多一分鼓勵，我們會真的很感激你們的。」

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/95980

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