血便異常、下腹疼痛，恐是直腸癌警訊！定期篩檢早治療，大幅增加存活率

經常有血便異常，並且下腹疼痛，不要誤以為都是痔瘡發作，小心是直腸癌警訊。尤其當直腸癌出現遠端轉移，即屬於第四期。隨著醫學進步，直腸癌出現小區域肝臟轉移，仍然可以採取微創手術清除，加上燒灼治療，大幅增加患者存活率。

1名47歲女性長期患有痔瘡，過去偶爾出現微量血便，已習以為常。然而某日，她開始出現斷斷續續的下腹疼痛，長達兩週，並發現血便的顏色與以往不同，出血方式也有所改變，她趁回診臺北市立萬芳醫院大腸直腸外科時，向李營東醫師反映這些症狀，李醫師考量可能潛藏其他疾病，建議進行大腸鏡檢查，結果確診為高位直腸癌，且伴隨小區域肝臟轉移。

李營東醫師說明，高位直腸癌是指發生於直腸近端的腫瘤，小區域肝臟轉移則指癌細胞已擴散至肝臟的局部區域，根據醫學定義，當直腸癌出現遠端轉移，即屬於第四期。由於病人的肝臟轉移範圍較小，採用燒灼治療方式處理，而直腸腫瘤則透過微創手術完全清除，術後病人只有輕微排便習慣改變，無需使用人工肛門，也未有長期後遺症。所幸病人發現得早，在此情況下，五年存活率仍可達七成以上，目前病人持續接受化學治療並定期追蹤，尚未發現復發跡象。

大腸直腸癌多年來高居國人十大癌症之一，近年更呈現年輕化趨勢，許多患者在50歲前即確診，醫界稱之為「早發型大腸癌」。李營東醫師表示，多數早發型病人在初期沒有明顯症狀，該名病人因長期患有內痔，對血便變化較為敏感，才能及時察覺異常。一般而言，若出現血便、糞便帶黏液、排便習慣改變、腹部悶脹或疼痛、排便不順等情形，常被誤以為是痔瘡或腸躁症等腸胃問題，從而延誤診斷，錯失治療時機，因此定期進行大腸癌篩檢十分重要。

2022年《新英格蘭醫學期刊》發表的一項研究指出，早發型腸癌並無單一明確成因，而是多重危險因子交錯所致。李營東醫師表示，約16%至25%的早發型病人與遺傳有關；此外，生活型態也是關鍵因素，包括長期攝取高脂飲食、過量紅肉、缺乏纖維等，皆可能改變腸道菌相，使腸道長期處於慢性發炎狀態，進而提高癌變風險。值得注意的是，青少年時期若有肥胖情形，亦可能因代謝、荷爾蒙與腸道菌相變化，增加罹癌機率。

臺北市萬芳醫院大腸直腸科李瑩東醫師指出，及早發現病灶並進行治療，可提升存活率，建議民眾定期進行篩檢。（圖片提供／萬芳醫院）

隨著大腸直腸癌年齡層下降，政府自民國114年1月起，已將大腸癌篩檢年齡從50歲下修至45歲，以提高早期發現的機率。同時，健保局也擴大給付更進階的達文西機器人輔助微創手術，讓病人在降低經濟負擔的同時，獲得更精準的治療。李營東醫師提醒，及早發現、及早治療是提高存活率的關鍵，無論是否有家族病史，都應留意腸道健康，若出現疑似症狀，應儘早就醫，避免延誤治療時機。

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資料來源：華人健康網

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