8成白內障患者合併乾眼症！白內障手術前後，應依乾眼症嚴重程度分級治療

全台粗估已有超過183萬人飽受乾眼症困擾，出現眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適，令患者坐立難安，炎夏將至，51%的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇，主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。不僅應重視乾眼症，同時國人常見的眼疾白內障也是發生乾眼症的風險因子之一。

因此，台灣白內障及屈光手術醫學會首度發表《白內障術前術後乾眼症治療指引》，強調術前篩檢、術後保濕的重要性，若白內障術前發現乾眼症，應先治療再進行手術，術前術後也應該使用不含防腐劑的人工淚液。

台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示，在手機不離身、高度用眼與高齡化社會的雙重壓力下，乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾，銀髮族平均每三人就有一人罹患乾眼症。且研究也發現，有八成白內障患者在術前就有乾眼症的問題，而白內障手術也可能會誘發或加劇乾眼症狀。台灣即將邁入每四人就有一位為65歲以上的「超高齡社會」 ，乾眼症與白內障共病勢必更加普遍，未來白內障合併乾眼症患者恐高達150萬人。

孫啟欽醫師表示，有鑑於乾眼症對國民眼睛健康與白內障治療影響深遠，台灣白內障及屈光手術醫學會不僅首度制定《白內障術前術後乾眼症治療指引》，聚焦術前術後的乾眼處置，以提升患者術後視覺穩定度與整體滿意度，更同步推出9支衛教影片，提升民眾對乾眼症的正確認知。

台灣白內障及屈光手術醫學會不僅首度制定《白內障術前術後乾眼症治療指引》，聚焦術前術後的乾眼處置，以提升患者術後視覺穩定度與整體滿意度。

乾眼風險因素多，女性與慢性病患為高風險族群

孫啟欽醫師指出，現代人長時間緊盯3C螢幕、眨眼次數從每分鐘10到12次，減少到3到4次。加上自體免疫疾病與糖尿病等慢性病盛行、習慣配戴隱形眼鏡等，都是增加乾眼風險的重要因素。此外，女性的乾眼症盛行率更是高於男性約兩倍，且年齡愈長，發病率亦顯著上升 。

60歲的詹小姐多年前就發現隱形眼鏡怎麼也戴不上，但並未放在心上，直到某天眼睛劇烈刺痛、佈滿血絲並出現大量分泌物才趕緊就醫。檢查後驚覺眼睛角膜多處破皮，確診為嚴重乾眼症。「每天早上睜開眼之前，我都會預期接下來會痛」她坦言，只要身體疲憊、空氣稀薄或走進有煙的環境，眼睛立刻變得乾澀刺痛，日常生活深受困擾。

白內障手術前後輕忽乾眼症，會影響手術滿意度

除了年齡、生活習慣等因素，眼部相關手術如白內障、近視雷射、眼角膜手術，都可能誘發或加劇乾眼症狀，白內障與乾眼症之間的密切關聯不容忽視。據統計，60歲以上長者中有八成患有白內障，每年相關就診人次高達130萬 ，約八成接受白內障手術的患者在術前即有乾眼異常徵象。乾眼症若未在術前妥善控制，可能造成人工水晶體（IOL）度數測量誤差，或是角膜破皮，進而影響視力矯正的準確度。

台灣白內障及屈光手術醫學會理事徐旭亮醫師表示，台灣每年進行約24萬例白內障手術，手術中所使用的消毒藥水、手術燈光、器械等因素，可能損傷眼表上皮組織、影響神經傳導功能，進而導致淚液分泌減少、淚膜穩定性下降 。術後使用的抗菌眼藥水，也容易導致眼睛乾澀、發炎等副作用。

據統計，10名患者中有1-4位會在白內障術後出現乾眼症，若乾眼症狀惡化，可能導致角膜損傷與不適，降低整體治療滿意度與視覺品質 。徐旭亮醫師曾接獲一名50多歲的女性患者，多年乾眼症未積極治療，在接受白內障手術後，發生角膜穿孔，治療一個月才好轉。徐旭亮醫師強調，術後第一週是關鍵，白內障手術後有出現乾眼症的患者，53.1%會在第一週出現症狀 ，因此建議在術後第1至第2週進行眼表檢查與TBUT等乾眼測試利於及早介入治療，一旦術後出現眼睛刺痛、乾澀等，也要提高警覺。

乾眼症患者術前術後應選用無防腐劑人工淚液

台灣白內障及屈光手術醫學會推出最新「白內障術前術後乾眼症治療指引」，強調白內障手術前後都要積極治療乾眼症。若術前發現乾眼症，應先治療再進行手術。根據乾眼症的嚴重程度採取分級治療策略，包含使用不含防腐劑的人工淚液、藥物治療（如外用或口服抗生素、抗發炎藥物、類固醇）等方式。同時輔以日常生活調整，如有意識的增加眨眼次數、避免風吹或處於冷氣環境之下、採取地中海飲食改善等，以迅速穩定淚膜狀態。

針對白內障術後的乾眼症管理，徐旭亮醫師建議應要更積極治療與護理，包括眼瞼清潔、熱敷、避免使用眼妝，以及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物，以協助患者減少不適、加速眼表修復，確保手術成效。

台灣白內障及屈光手術醫學會副秘書長梁章敏醫師提醒，不少患者會自行購買有涼感的市售眼藥水，但這些產品常含有防腐劑或血管收縮劑，不適合乾眼症患者使用。因為患者多需每日多次點用人工淚液，含防腐劑產品恐對眼表細胞造成毒性反應與上皮凋亡風險，建議應選擇無防腐劑的人工淚液。針對白內障術後的乾眼症管理，徐旭亮醫師建議應要更積極治療與護理，包括眼瞼清潔、熱敷、避免使用眼妝，以及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物，以協助患者減少不適、加速眼表修復，確保手術成效。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/96455

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