高齡居家腹膜透析成國際趨勢，減少心血管風險！九旬阿公居家透析，享受自在生活

老年人常見急症不少，像是「急性」心臟功能惡化導致急性腎損傷或腎衰竭等，此情况可能需要透析治療，目前高齡居家腹膜透析已經成為國際趨勢，溫和、不須扎針、不會痛、不會有出血風險，更重要的是方便、不受限，能讓老人享有自由自在生活品質。

高齡也能成功腹膜透析，提供較佳生活品質

什麼是腹膜透析？有什麼優點？林口長庚紀念醫院腎臟科系陳永昌主任指出，人只要進食與活動，就會產生水溶性毒素與脂溶性毒素，而水溶性毒素主要透過腎臟代謝，脂溶性毒素則是由肝臟代謝。腹膜透析是利用腹膜作為來過濾、排除體內水分及廢物的方式，藉由腹腔內植入永久性導管在腹腔內灌入透析液。利用藥水的灌入-存留-排出，進行每天持續透析，達到毒素清除的目的。

腹膜是覆蓋在腹腔內臟器官的薄膜，上有許多微血管，血管內有尿素氮、肌酸酐、水溶性毒素，一旦濃度高就會藉由擴散原理，從微血管跑到腹膜透析液內；而透析液內有電解質、葡萄糖等會往微血管跑，互相交換通透，放置約4小時後，溶解在透析液中的水溶性毒素再將其引流出來，這是CAPD連續性可攜帶腹膜透析，至於APD全自動腹膜透析機器則是每2小時即做一次這樣的動作，啟動機器後看電視、聊天、睡覺等都可以使用，還有機上盒可以上傳透析情况的波形至雲端，透析室護理師即可查察有無異狀。由於方便、容易操作，提供較佳生活品質，所以成為優先選擇考量。

陳永昌主任指出，之前每10位洗腎患者大約1人使用腹膜透析，現在則是每4~5患者即有1人使用，至少提高1~2倍。尤其是高齡與重症，包括心臟衰竭、肝臟衰竭、糖尿病等患者，幾乎多種共病併發，導致急性腎損傷或腎衰竭等，此情况就需要透析治療，而腹膜透析持續且溫和的進行清除毒素及多餘水分的工作，是一種類似腎臟生理功能的透析方式，對於殘餘腎功能傷害比血液透析來得低，能獲得較佳透析結果。

為了提升病友與家屬對腹膜透析的認識，林口長庚積極推動衛教，並自2019年起，針對使用全自動腹膜透析機的病人導入遠端監測系統，搭配主護制度，由護理師定期追蹤病人透析狀況與數據，讓病人在操作過程中更有信心。陳永昌主任表示：「我們不只在推廣腹膜透析，更希望讓高齡患者相信自己也能做到！」

目前林口長庚紀念醫院約有380名腹膜透析病友，其中65歲以上約占四分之一。腹膜透析科張明揚主任表示：「過去許多病人與家屬對腹膜透析存在刻板印象，總以為只有年輕病患才適合使用腹膜透析，這其實是錯誤的迷思。事實上，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療。」

健保大數據揭示：腹膜透析助高齡者減少心血管風險

高齡醫學科顏介立主任援引林口長庚團隊針對健保資料庫的研究指出，在進行傾向性評分(Propensity Score)配對後的48,803名新進入透析的老年患者中，相較於血液透析，接受腹膜透析者的心血管疾病住院風險下降26%；且心血管疾病死亡風險下降高達38%，具高度統計顯著性。

顏介立主任強調：「這些結果顯示，腹膜透析不僅能提升高齡者的生活自主性與彈性，更可能在醫療實證上帶來實質的生存效益，特別是對於原本就處於心血管高風險族群的長者而言，是值得優先考慮的選項。」腹膜透析已經成為高齡長者洗腎的主流。

1名93歲的于阿公因長期服用止痛藥導致腎功能惡化，後來醫師建議透析，經過比較後選擇了腹膜透析。于阿公的兒子表示，爸爸雖然高齡，但個性開朗、喜歡外出，腹膜透析讓他白天能自由活動，不受血液透析時間限制。于阿公至今已經接受7年前腹膜透析治療，腹膜透析讓于爺爺還能自由外出、探訪公園、欣賞夕陽，也讓太太能陪伴他一同前行，不必被時間表綁住生活節奏。

高齡居家腹膜透析已經成為國際趨勢，溫和、不須扎針、不會痛、不會有出血風險，更重要的是方便、不受限，能讓老人享有自由自在生活品質。

居家腹膜透析so easy！創新換液輔具解決困難

有些病人原本能順利自行操作腹膜透析技術，但隨著年紀增長，病人開始出現手部顫抖、視力不佳等情形。這些病人其實仍具備自我照顧的能力，但卻因老化症狀容易在換液過程中發生失誤，進而導致感染，被迫退出治療。林口長庚護理團隊注意到此類病人，自行開發「創新換液輔具」，透過此輔具大大提升長者居家透析的安全性，讓原本因為手部顫抖、視力變差的病人也能順利接管，繼續進行腹膜透析治療且不用依靠別人！

林口長庚團隊呼籲，在超高齡社會的考驗下，應重新檢視洗腎治療的規劃，讓更多高齡患者不再因年齡而被排除於腹膜透析選項之外。透過跨團隊合作與制度支持，高齡者不只「能做」，更「值得被支持」。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/96526

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