台灣每年洗腎人口逾9萬人！慢性腎臟病新福音：健保補助護腎新藥

台灣被稱為「洗腎王國」，每年洗腎人口超過9萬人。想要避免洗腎，就要從慢性腎臟病照顧做起。目前統計台灣有將近270萬人患有慢性腎臟病，但卻有超過8成未接受治療，近6成患者發現時已是第三期，恐面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

郭綜合醫院腎臟內科吳政哲主治醫師表示，慢性腎臟病也會增加患者死亡的風險高達80%。慢性腎臟病越嚴重，病患死亡的風險就越高，死亡風險上升率分別為第三期：20~80%，第四期：200%，第五期：400%。若合併蛋白尿則總死亡率再上升100~300%。

吳政哲主治醫師表示，目前慢性腎臟病的藥物治療中：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，主要功效有四項：

1.延緩腎功能惡化。

2.減少蛋白尿。

3.降低洗腎風險。

4.降低死亡率。

若能及早使用此類藥物，最多可延緩洗腎26.6年，配合其他護腎藥物使用，有機會造福病患一生免洗腎。但過去健保不給付SGLT2i在單純慢性腎臟病患者使用，病患若想要護腎需要自費。

為了增進國人健康，自民國114年3月1日起，健保署擴大給付SGLT2i於單純慢性腎臟病患者使用，使用條件有：1.腎絲球過濾率(eGFR)數值介於25至60之間。

2.尿中白蛋白尿／肌酸酐比值(UACR)介於200到5000之間。

3.參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計畫的患者，即符合健保給付資格。

吳政哲主治醫師表示，目前慢性腎臟病的藥物治療中：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，主要功效有四項。（圖片提供／郭綜合醫院）

72歲的陳先生因慢性腎臟病及蛋白尿於門診追蹤，已使用腎素-血管張力素系統抑制劑，血壓控制良好，但蛋白尿UACR仍高達620 mg/g。經討論後病患決定自費使用SGLT2i，使用後蛋白尿顯著下降至210 mg/g。風險評估顯示病患的洗腎風險以及死亡風險都下降了。

另1位58歲的林先生因糖尿病腎病變於門診追蹤，蛋白尿UACR高達1530 mg/g，同時有雙下肢水腫的情形。門診以糖尿病為適應症開立SGLT2i，配合胰島素控制血糖，使用後蛋白尿顯著下降至180 mg/g，雙下肢水腫也改善。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/96565

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