保命防「跌」！跌倒腦出血恐引發癲癇發作，增加再次跌倒風險

年紀大的人要特別小心預防跌倒，跌倒是65歲以上老年人受傷住院和急診的最主要原因。尤其跌倒後因為顱內出血，如果未治療，甚至可能因出血靠近大腦表面，影響到大腦皮質，發生異常放電現象，進而引發癲癇再次跌倒，形成惡性循環。

1名80多歲患者日前因跌倒送到員榮醫療體系員榮醫院，經過神經內科葉宗勳主任檢測，患者先前曾經跌倒，顱內曾出血引發癲癇才再次跌倒，建議家屬手術移除血腫，但家屬不同意，只能先住院。當天下午患者呼吸惡化，經緊急手術移除腦中血塊，幸運保住一命。葉主任指出，這是典型因跌倒引發的惡性循環，呼籲65歲以上民眾要注意，平均有三分之一的人每年會跌倒一次，如撞到頭，一定要到神經內科檢查，才不會因愈發狀況容易跌倒。

葉宗勳主任說，這名87歲男性病患被送到員榮急診，主訴頭暈、跌倒，後枕部有撞擊傷，腦部電腦斷層顯示右額葉有亞急性硬腦膜下血腫，但家屬不考慮手術。從CT影像來看，是亞急性期硬腦膜下血腫，並非當天跌倒所造成的新傷。病人出現頭暈和跌倒，推測病人極可能是因先前形成硬腦膜下血腫逐漸壓迫腦組織，導致神經功能異常而引發癲癇發作，造成這次跌倒。

葉宗勳主任說，這是典型惡性循環—腦出血導致神經症狀，神經症狀又可能造成跌倒，而跌倒又可能加重腦部傷害，應該馬上手術移植血塊，但家屬卻選擇保守治療。直到當天下午患者呼吸狀況開始惡化，這是顱內壓升高壓迫腦幹的典型表現。經過再次溝通後，家屬終於同意緊急手術，經轉送某醫學中心，患者幸運挽回一命。

隨著年齡增長，老年人因關節退化、肌肉力量減弱、平衡感下降及中樞神經系統功能衰退等問題，跌倒風險大幅提高。統計顯示，65歲以上長者每年約有三分之一會經歷至少一次跌倒事件，這些跌倒中約有10%會導致嚴重傷害，包括骨折和腦部損傷，當長者步態不穩、平衡感差或經常跌倒的情況時，應及早就醫評估。

葉宗勳主任表示，硬腦膜下血腫是頭部受傷後常見併發症，特別是老年人因腦表面橋靜脈撕裂，導致血液積聚在硬腦膜和蜘蛛膜之間。依出血時間長短，可分為急性、亞急性和慢性硬腦膜下血腫。本案例中，患者影像顯示為亞急性硬腦膜下血腫，表示出血已持續一段時間，應積極考慮手術治療，否則血腫會隨時間逐漸擴大，壓迫腦組織。當壓力超過腦部代償能力時，患者神經功能會突然惡化，甚至可能在短時間內出現意識障礙、呼吸困難等危及生命的症狀。

葉宗勳主任表示，隨著年齡增長，老年人因關節退化、肌肉力量減弱、平衡感下降及中樞神經系統功能衰退等問題，跌倒風險大幅提高。（圖片提供／員榮醫院）

硬腦膜下血腫的手術治療相對簡單且恢復良好，只需在頭皮上鑽一個小洞，就能有效引流血腫，手術風險較低，且患者術後通常能迅速恢復功能。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/31/96584

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