2025-09-02 | 華人健康網

嚴重心律不整，心跳僅30下暈厥！植入新型無導線節律器，安全無感染風險

心房纖維顫動是最常見的心律不整類型，但是，當心臟出現心搏速度過慢，就必須考慮使用心臟節律器，以維持心臟的正常跳動。目前已經有新型的無導線節律器，這種節律器好處在體積較小，約舊型的十分之一，對比較瘦的病人，不容易產生電池外露或感染的風險。

1名74歲蕭姓男子，因本身有免疫不全症狀，導致肥厚性心肌性病變，且有慢性心房纖維顫動，合併房室傳導阻斷，月前發病暈厥，被送到員榮醫院急診，之後住進加護病房，每分鐘心跳僅有30下(正常人為72下)，又合併有肺水腫。員榮醫院心導管中心主任林彤宥評估後決定為患者植入新型的無導線節律器，患者術後即轉至一般病房，3日後即出院。

林彤宥主任說，患者因肥厚心肌造成心臟舒張功能障礙，血流供應不足，加上心房纖維顫動併房室傳導阻斷，使心房收縮功能喪失，導致缺血性胸悶或胸痛。心臟舒張功能差，使得肺靜脈壓力上升，容易出現心衰竭症狀，尤其在運動或平躺時較明顯，患者易有頭暈、眼前發黑甚至暈厥等情況。

林彤宥主任解釋，心房纖維顫動使心房無法正常收縮，容易形成血栓，增加中風機率。肥厚性心肌病變本身與心律不整有關，若再合併心搏過緩或其他心律問題，會有猝死風險。

林彤宥主任表示，患者本身比較瘦，且有自體免疫疾病，傷口癒合有容易感染的風險，所以選擇植放心律調節器時，植入新型的無導線節律器，這種節律器好處在體積較小，約舊型的十分之一，對比較瘦的病人，不容易產生電池外露或感染的風險。舊型有導線心律調節器，導線放久後很容易在鎖骨下靜脈產生一些磨損，而且會有傷口癒合不良，導線脫落的問題，無導線節律器因為電池跟電線包含在一體，不會有這個問題。

林彤宥主任解說植放過程，先從下腔靜脈，一路進入右心房，穿過三尖瓣到右心室，最後將無導線節律器小膠囊植入右心室心室壁上。手術中使用X光機及顯影劑找到適當的靜脈通路，通常都是從股靜脈一路往上，當管子到達右心室後，確認位置正確，就將導絲拔除並剪掉，確定裝置牢靠，無導線節律器有四個角和四個倒鉤，可以固定在心室壁肌肉上，數據檢測正常後便完成釋放。因新型無導線節律器體積很小，從外觀上看不到傷口，也沒有電池口，整體看起來就像沒有動過手術一樣。