2025-12-02 | 華人健康網

反覆腹痛別再當腸胃炎！醫籲：恐是年輕族群常見「克隆氏症」上身

出現腹瀉、腹痛時，一般人直覺會以為是腸胃炎，服用止瀉藥就會好。烏日林新醫院胃腸肝膽科林裕鈞醫師指出，其實，有一群患者的腸道發炎不是短暫的感染，而是長期反覆發作的免疫性腸潰瘍──發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)，IBD依照侵犯型態又分為克隆氏症 (Crohn’s disease, CD)和潰瘍性大腸炎 (Ulcerative colitis, UC)。

1位25歲小高，長期上腹痛與發燒，大便帶黏液與白血球，大腸鏡檢查發現小腸末端潰瘍，確診小腸型克隆氏症。

另1位21歲小李，右下腹痛合併發燒，大腸鏡檢查發現盲腸潰瘍合併瘻管，屬於併發症型的克隆氏症。

林裕鈞醫師表示，潰瘍性大腸炎比克隆氏症常見，兩者都好發於20歲到40歲的年輕人，起初症狀常被誤認為腸胃炎。發炎性腸道疾病的病因不明，目前認為和腸道內壞菌過多、環境因子、免疫失衡、遺傳因素有關。近年來，IBD在亞洲國家的發生率及盛行率均普遍上升，包括台、日、韓、新加坡等，推測和飲食逐漸西化，高脂、高糖食物攝取較多有關。

如何區別一般急性腸胃炎與IBD？

急性腸胃炎：

明確誘因 (吃壞肚子、細菌或病毒感染)。

間歇絞痛，位置可能上下左右移動。

多數 3–7 天可痊癒，一個月內很少反覆發作。

發炎性腸道疾病(IBD)：

症狀反覆或持續數週以上。

持續悶痛，位置相對固定。

糞便帶血或黏液，驗到白血球。

體重下降、貧血、營養吸收不良。

檢查顯示腸道潰瘍、狹窄或瘻管。

林裕鈞醫師表示，急性腸胃炎與發炎性腸道疾病(IBD)，兩者都可能出現上吐下瀉發燒腹痛等相似症狀，但腸胃炎像「颱風」，來勢洶洶，快來快去；而IBD更像「長在腸道裡的異位性皮膚炎」，反覆紅腫、破皮流膿，需要長期控制。

診斷方式需要綜合判斷，避免和腸胃炎、腸躁症、腸結核、大腸癌混淆。常見的檢查包括糞便檢查評估是否有白血球、潛血、糞便鈣衛蛋白 (Calprotectin)；大腸鏡與小腸鏡：直接看到潰瘍、紅斑，並可做切片；病理切片在顯微鏡觀察下有無「急慢性發炎、腺窩膿瘍」等表現；透過MRI、CT影像學檢查評估狹窄、瘻管或深部腸壁發炎；以及血液檢查看患者的發炎指標 (CRP、ESR)、營養狀況。

目前發炎性腸道疾病(IBD)無法根治，但治療能讓病情進入緩解，促進黏膜修復，改善生活品質也降低併發症。藥物會依病情調整，輕度病程採氨基水楊酸 (5-ASA, mesalazine)、類固醇治療，中度以上或反覆發作採免疫調控藥物 (如 azathioprine、methotrexate)治療，重度或併發症採單株抗體生物製劑、口服小分子藥物治療，若併發狹窄、阻塞、瘻管、穿孔，視情況需手術處理。

最後建議預防發炎性腸道疾病(IBD)病情惡化，最重要的是需要戒菸戒酒，平常也要減少過勞熬夜，忌油炸、辛辣、加工食物、草藥補品、生食，可補充益生菌與左旋麩醯氨酸。每年也要做一次大腸鏡檢查定期追蹤，觀察治療效果。因病程漫長，需親友醫護鼓勵，勿自行停藥。