胃腸肝膽科的四癌篩檢 食道早期癌篩檢及治療

(記者廖銘瑞／屏東報導）王先生(45歲)於半年前發現有吞嚥卡跟乾咳的情形，原以為是胃食道逆流問題，至屏東醫院肝膽胰腸胃內科就醫，醫師就建議王先生接受上消化內視鏡檢查，但因為症狀輕微，王先生都自行到藥局購買成藥來減緩症狀，直到三個月前，終於接受胃鏡檢查，發現食道的黏膜鱗狀上皮細胞轉變成柱狀上皮細胞，確認是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。



屏東醫院肝膽胰胃腸內科謝易倫醫師說明食道早期癌篩檢及治療。（圖/屏東醫院提供）

屏東醫院肝膽胰胃腸內科謝易倫醫師說，這位患者自述平時沒有菸酒習慣，且早晚作息正常，原以為是胃食道逆流問題，沒想到胃鏡檢查檢，就查出食道癌前病變，讓他十分震驚，透過內視鏡熱射頻電燒後，目前正持續回診追蹤。謝易倫進一步表示，食道癌初期症狀就是單純的胃食道逆流，有些人吃東西有異物感、吞東西會感覺卡卡；有些人常覺得喉嚨乾癢，需要喝水才能稍微改善。有些人會覺得咽喉緊縮，尤其喝熱茶、熱湯，整個上腹到喉嚨不舒服。有些人會反覆咳嗽、常需要清喉嚨。通常因為這些症狀都不嚴重，所以民眾易忽略並耽誤了食道癌早期發現跟治療的黃金時間點。

據衛生福利部癌症統計資料顯示，食道癌是男性癌症死亡的第6位，但早期食道癌因為沒有症狀，往往難以察覺，而晚期食道癌治癒率不佳、5年存活率僅有10%，因此死亡率才會高居不下，許多民眾都是透過腸胃鏡檢查或自費健檢，才發現原來本身因長期胃食道逆流，已經埋下日後癌前病變的前兆。謝易倫指出，食道癌與飲食習慣不良有關，台灣人習慣喝熱湯、熱咖啡，而喝酒、檳榔、抽菸，會讓食道癌發生的機率大為增加。像是上述案例的王先生，平常習慣熱食，而過熱的食物會讓食道反覆受傷，久而久之就會造成食道癌。其次像台灣人喜歡吃的香腸、火腿、臘肉等亞硝胺食物，也都會增加致癌的風險。

最後謝易倫提醒，巴瑞特氏食道患者幾乎沒有明顯症狀，如果民眾有火燒心、吞嚥困難、胸悶胸痛或者喉嚨異物感等前兆，最佳檢查方式就是利用上消化道內視鏡檢查，可以由鮭魚肉色般的食道黏膜判定是否患病，必要時可以黏膜切除、黏膜剝離以及內視鏡射頻消融術(RFA)治療，一旦出現惡性癌變，則會建議採用手術切除為宜，建議民眾早期發現、早期治療。