膽囊結石3公分沒事 但0.5公分總膽管結石竟爆敗血症致命危機

(記者曾厚銘/彰化報導)59歲的吳先生10年前即被檢出膽囊結石約3公分，沒症狀不以為意，1個多月前腹部及右後背悶痛，以為是狂吃炸雞致腸胃不適，1天後卻劇烈腹痛，出現黃膽，緊急到衛福部彰化醫院急診，確診總膽管因0.5公分的石頭阻塞引發黃膽並併發敗血症，經緊急手術清除總膽管結石後2週，再切除膽囊取出結石，救回一命。



吳先生總膽管結石造成膽囊炎誘發敗血症，差點要了命。(圖/醫院提供)

彰化醫院肝膽胃腸科主任楊智超指出，吳先生病發前可能吃得太油，引起膽囊劇烈收縮，膽囊結石被擠壓而使得部分小結石掉入總膽管，而總膽管負責將膽汁從肝臟與膽囊輸送到十二指腸，幫助消化脂肪，此時，膽汁被阻塞在總膽管，鬱積在肝臟內的膽汁導致肝細胞損傷，吳先生當時肝功能指數已達550(正常小於40)，出現黃膽，而當時發炎指數20(正常小於1)，在於鬱積的膽汁滋生細菌，引起敗血症。

一般外科主任余明昌指出，這種情況已經不是把膽囊切除那麼簡單！因為最大的病症來自總膽管的結石，必須把總膽管清乾淨，也為了避免以後再發生結石掉入總膽管造成阻塞，最後必須再進行膽囊切除手術。

楊智超說，他們對吳先生施作「內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術(ERCP)」，經口進入食道、胃，再到達十二指腸，透過十二指腸乳頭切開術，清除總膽管內的結石，另外，再施以「經皮穿肝膽囊引流術」放置外引流管，將發炎膽汁排出。2週後，確定膽囊不再發炎，再進行腹腔鏡膽囊切除術，將膽囊切除，並起出其中約3公分的結石。

余明昌醫師表示，很多人有膽結石，通常沒症狀，但一旦石頭掉到總膽管就可能引起致命危機，所以，要不要及早切除膽囊，困擾著膽結石患者。一般而言，膽結石大於2公分，最好就進行膽囊切除，而有了結石代表體質容易形成，即使小於2公分也可進行預防性切除膽囊。

楊智超醫師提醒，膽結石患者若有症狀就應適當處理，若無症狀並選擇與結石和平共處，就一定要注意日常飲食，以低脂、低膽固醇、高纖維為原則，避免油炸、肥膩及高糖食物，避免一次進食過量，以免引爆發作危機。