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2022-03-31 | 優活健康網

肺栓塞症狀、9大成因一次看!長輩選「這治療」更安全

一位86歲婦人大腸癌切除手術順利,卻在出院前夕突然意識不清且呼吸急促,家屬原已放棄急救,但澄清醫院心臟血管內科醫師張耿豪表示,在極短時間內追查出是肺動脈血栓,採用經導管直接血栓治療後,已成功救回寶貴生命,家屬也化悲傷為喜悅。

肺動脈栓塞主要症狀

呼吸喘
缺氧
胸痛
咳嗽

張耿豪指出,這位高齡患者接受大腸癌切除手術,手術很順利傷口復原良好,計畫隔天要出院,卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促,血液中氧氣濃度只有80%,血壓掉到70毫米汞柱,緊急將病患送加護病房。醫師進一步檢查發現,明明胸部X光看肺部充氣正常,但氧氣就是無法順利進入血液,再發現心臟右心室異常擴大,電腦斷層檢查後確診是肺栓塞。

肺動脈栓塞是一種因靜脈系統產生血栓之後,血栓隨著血流經過下腔靜脈、心臟,最後堵住了肺動脈,導致血液無法送往肺部做氣體交換,所以會造成呼吸喘、缺氧、胸痛、咳嗽等症狀,嚴重者甚至會死亡。

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肺動脈栓塞常見9大成因

長期臥床
最近接受過手術
惡性腫瘤
口服避孕藥
吸菸
慢性疾病
肥胖
高齡
長途旅行者

肺栓塞症狀並非特異性高,因此難以第一時間察覺,但死亡率卻相當駭人。張耿豪解釋,一旦肺栓塞發生,約10分之1的人在1小時內就會猝死,如果沒有及時治療,2週內的死亡率就高達26%。

肺動脈栓塞治療考慮出血風險

在治療方面,張耿豪強調,目前肺栓塞的主要治療是口服抗凝血藥物,可以治療大部分患者;但部分嚴重患者因抗凝血藥物效果太慢,可能會需要藥效更強的血栓溶解劑,血栓溶解劑的效果雖好,但是大劑量由靜脈注射,發生出血的風險也很高,尤其是年長的患者,導致腦出血的機率更高。

醫師考量該病患年齡高又剛接受大腸切除手術,決定採用經導管直接血栓治療,將特製的溶栓導管置入血栓中,直接在血栓內打入藥物,破壞血栓,使用的藥物劑量僅需要傳統劑量的4分之1,對年紀較大的患者比較安全,而且成功率高,此種微創手術療程多只需半天,病患也不太會感到痛苦。

經治療後僅半天不到,病患的血中氧氣濃度已回升到95%以上,也無需再使用升壓劑維持血壓,不到1週就康復出院。且近1年以來回門診追蹤,可知病患平日出門散步活動都沒有再發生任何不適。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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