月經來肛門疼痛坐不住─小心子宮內膜異位在搞鬼

26歲於銀行工作女性上班時需要長期久坐，行經期時並無痛經等症狀，但是卻常感覺肛門有刺痛感，原以為是痔瘡總是在行經期發作，隨著時間發現刺痛的頻率與疼痛感越來越嚴重，而且行經期時有時會水瀉，有時會想上卻上不出，便意頻頻，導致上班久坐時非常不適，隨即前往北市聯合醫院仁愛院區中醫科就診，醫師判定因為只有在月經期才會發生，服用西藥止痛藥沒有緩解效果，代表患者罹患子宮內膜異位的可能性非常高，經過針灸八髎穴與中藥調理2個月之後，行經期肛門已經很少感覺到刺痛感，月經來時也不需再向公司請假。

翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示子宮內膜異位表現出的症狀非常多元，除了痛經或是下腹悶脹感外，也曾見過月經來時鼻腔就開始出血的病例

這些症狀端看內膜異位的程度與位置，根據解剖位置來說，子宮前方是膀胱，後方是直腸，如果子宮內膜異位的病灶靠近直腸甚至是直接壓迫直腸，就會感到肛門疼痛感與不適，有些患者甚至月經結束後肛門口還在隱隱作痛，而誤以為是痔瘡在作怪，更嚴重的患者常常會影響食慾、腹瀉、便血、排便疼痛等相關症狀，這也與大腸癌症狀雷同，差別在於子宮內膜異位導致的症狀只會在月經周期間或是後特別明顯，但是還是會建議患者去西醫做更進一步的檢查以排除惡性腫瘤的可能性。

莊可鈞中醫師解釋子宮內膜異位與子宮的免疫功能是有關連的，可能一些先天性因素影響患者免疫功能有障礙，使其能容忍子宮內膜細胞被種植入不正常的部位，並且生存及繁殖。如果是免疫正常的人，內膜細胞應該很會的會被消滅才是，而中醫藉由調整患者的生殖與泌尿道系統的免疫來治療子宮內膜異位有很好的療效。治療原則是「穩定內膜」，讓內膜不再異位，改變子宮環境讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。常使用活血化瘀，軟堅散結的中藥如，使異位的子宮內膜組織退化萎縮。肛門疼痛的患者藉由針刺位於尾椎的八髎穴對於疼痛緩解有很好的舒緩效果，甚至是可以採用刮痧八髎穴的方式來改善子宮腔體的微循環，預防子宮血管的瘀阻，放鬆筋膜的緊張感，緩解以及預防子宮內膜異位所帶來的不適症狀。

莊可鈞醫師說明子宮內膜異位常常在骨盆腔裡面會有反復充血與發炎狀態，這在中醫觀點來看，是一種濕熱症狀，如果月經來時飲用黑糖薑茶來舒緩疼痛有可能是適得其反，這是因為子宮內膜在發炎才會導致疼痛的狀況，剛開始喝黑糖薑茶會舒服，但是久了反而會加重發炎狀況的產生。只有清熱化瘀的中藥，還有西醫消炎止痛藥能改善此一困境，所以這類型的患者是不適合在月經期自行使用四物湯或是其他補品的。

如果因為內膜異位導致的巧克力囊腫過大，或是子宮粘黏太嚴重影響生育，仍然建議先以手術或電燒的方式來處理。然而子宮內膜異位症的復發率幾乎是99%，5年內的復發率高達60％，故西醫切除病兆後，中醫改變子宮環境與調節穩定內膜仍然是迫切的治療選項

子宮內膜異位患者平時不要亂吃補品。如四物湯、中將湯、八珍、十全..等，如果自己亂補一通，往往使得子宮內膜異位症更快復發。其實補品不是完全不能吃，而是在適當的時機吃，通常如果有氣虛與血虛的體質，補藥反而可以改善子宮內膜異位的狀況，但是如果是瘀滯或是痰濕體質則是不適合吃的，所以使用中藥前要先詢問中醫師的建議。