《大健康世代》EP5：年過40腎臟加速老化 醫籲：「刻意護腎」才有用

台灣洗腎人口突破10萬人，位居全球洗腎率最高國家之一，同時慢性腎臟病（CKD）患者人數更超過200萬人。根據國家衛生研究院調查，台灣慢性腎病盛行率高達11.9%，也就是平均每9人就有1人罹患腎臟病，更令人憂心的是，腎病年齡層正逐漸年輕化，已有不少年輕患者步入洗腎人生。

《上報》YT健康節目《大健康世代》特別邀請腎臟科專家洪永祥醫師探討護腎議題：為何40歲就要開始護腎？哪些因素或行為會影響腎功能？定期檢查該做哪些項目等。

40歲不開始注意，等於預訂洗腎門票？

三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師、洪永祥診所院長 洪永祥醫師累積20年腎臟照護經驗，近期出版新書《腎臟求救中：真希望40歲之前洪永祥醫師就告訴我這些事》，呼籲國人正視腎臟問題。他在節目中亦指出，許多患者因忽視初期症狀，導致腎功能不可逆惡化，甚至來不及接受藥物控制，就直接進入洗腎階段。「許多個案都是第一次看腎臟科，當天就被宣判要洗腎，很令人遺憾！」他分享兩個年輕案例令人警惕：一位30多歲男子長期尿液帶泡，早年驗出蛋白尿卻未理會，近來因熬夜準備博士申請感到疲憊異常，全身也嚴重水腫，結果在門診確定已出現「尿毒症」，當天被轉送急診並安排洗腎；另一位則是30多歲上班族男性，感到疲勞、喘，以為自己只是感冒，沒想到檢查發現竟是尿毒指數飆高，同樣立馬開始洗腎。

洪永祥醫師指出，許多年輕患者其實早已罹患慢性腎絲球腎炎，只是因初期無症狀或症狀輕微，而未及時就醫，歷經數十年後，體力下滑、頻尿、抽筋等症狀出現時，腎功能早已嚴重受損。洪醫師說：「這些病都跟著病人10幾年，早些注意的話，還能以藥物處理，一旦來得太晚，腎功能破壞得太嚴重，就只能洗腎」。

三高＝洗腎預備軍？代謝症候群是衰退起點

造成洗腎的三大主因，洪醫師一語道破：「第一名糖尿病、第二名高血壓，第三名則是慢性腎絲球炎。」這些都與代謝症候群密切相關，當壞膽固醇與三酸甘油酯升高、血壓逐漸飆升後，腎臟就會逐步退化。糖尿病與高血壓引起的腎病變是台灣龐大洗腎人口的主因，必須要加以控制，否則最終受害的就是腎臟。

其次要注意的是慢性腎絲球炎若未及早診斷與治療，可能進一步惡化為尿毒症，需長期洗腎或接受腎臟移植。

根據洪永祥醫師說明，出現慢性腎絲球炎的原因可分為原發性與次發性，原發性腎絲球腎炎指的是無明確外在誘因所致的腎臟發炎，其中部分案例具有家族性遺傳傾向，但也可能單獨發生。

至於次發性腎絲球炎，與其他疾病相關，包括自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，以及病毒感染如B型肝炎、C型肝炎，甚至孩童時期曾罹患鏈球菌感染（如扁桃腺炎）等，這些疾病可能引發免疫反應，進而造成腎絲球長期發炎損傷。

家族史＝高風險警訊！護腎要趁早

洗腎室中常見「親子檔」、「兄弟姊妹檔」一起治療的情景，洪永祥醫師提醒，慢性腎病有強烈的家族遺傳傾向，「如果家中長輩有慢性腎衰竭、曾經洗腎，你就是高風險族群，即使現在腎功能正常，也不能掉以輕心！」也就是說，有家族史的人，比起一般人更需注意腎臟病變，及早防範。

腎臟病盛行率高 不良生活習慣加重惡化風險

洪永祥醫師指出，除了糖尿病與高血壓等慢性病，現代人常見的不良生活習慣——如高油鹽糖飲食、長期服用止痛藥、熬夜等，也是腎功能惡化的關鍵因素，長期累積甚至可能提早邁入洗腎階段。

而除了生活習慣以外，還有五大常見導致腎功能衰退的疾病性原因：

1. 糖尿病腎病變 2. 高血壓引起的腎損傷 3. 慢性腎絲球炎 4. 腎小管間質性疾病（如痛風、腎結石） 5. 多囊腎（遺傳性疾病）

這些病症若再加上不良生活習慣，將加重對腎臟的傷害。洪醫師舉例，一名12歲學童患有慢性腎絲球炎，自幼出現泡泡尿卻未重視，從小學二年級就幾乎天天吃雞排，長期食用高油鹽食物，最終在小學高年級即需接受洗腎治療。

名醫盤點護腎好食材 四招延長「腎力」

洪醫師在節目中提供簡單護腎四招：

1. 飲食保養：選擇天然食材、少鹽少糖，多吃五色蔬果及好油（如橄欖油、魚油等）。 2. 養好腸道：補充好的益生菌。 3. 運動：建議每週五天、每次30分鐘的中強度運動。 4. 喝白開水：每天喝足量白開水（cc數為體重3~4%），促進代謝與毒素排出。

對於年輕人喜歡的含糖飲料，曾有研究指出，飲用含糖飲料的頻率與時間跟慢性腎衰竭呈正相關，若喝飲料一周超過3次，將來就有傷腎的風險，「過了30歲你的腎功能會比一般人衰退來的快，40歲就可能是成為洗腎患者的候選人。」

洪永祥醫師說，日常喝白開水最好，若真的需要替代品，建議可選擇無糖黑咖啡、綠茶、蔓越莓汁、檸檬水或黑豆水，但每日不宜超過兩杯，以免過量反傷腎。

公費篩檢年齡下修至30歲 全民一起「腎」先預防

洪醫師強調：「護腎必須『刻意執行』！」民眾應定期檢測腎功能，包括抽血檢測尿毒指數肌酸酐、驗尿測尿液常規項目及超音波檢查等，建議40歲以上的民眾，可以每年都追蹤一次，以利及早發現問題。

主持人梁惠雯也提醒：「衛福部已自2025年起將公費腎功能篩檢年齡下修至30歲以上，每5年可做一次免費篩檢，同時健保署也推動「腎臟病共照計畫」與新藥健保給付政策，期望能將台灣洗腎年齡延後至少十年，減輕個人與社會醫療負擔。」了解更多健康資訊，敬請鎖定《大健康世代》！

節目名稱：《大健康世代》 播出平台：YouTube頻道《上報360》 播出時間：每隔兩週的星期四下午4點 下集預告：2025年6月19日（星期四）下午4點

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