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2023-11-30 | 台灣醒報

就醫增加稀釋點數 政院決補貼醫院

健保點數因就醫多而被稀釋,醫界反彈收益減少,行政院與宣布補貼。行政院30日宣布補貼健保總額的點數至每點1元,不足0.9元者則補至0.9元,目前第一、第二季預期會補貼51億元,將會用公務預算與健保基金支應。至於下半年的補助狀況,衛福部次長王必勝表示,應該會比較少。

健保總額是先確定預算金額,醫療服務給付則在事後論點數計算。一旦點數爆量,「點值」就會稀釋,今年3月10日新冠肺炎改類之後,民眾就醫爆量,使用醫療服務明顯變多,點值稀釋,一點不足1元,形同醫院診所的進帳打折。

賴清德為選舉做球

民進黨總統候選人賴清德29日於中常會率先表示,他與行政院討論,希望面對醫界改善工作條件請求上正面回應,包括新冠肺炎與類流感申報量高於2019年同期點數予以補助、以1.1元來計算;經第一階段挹注,該分區平均點值仍未到每點0.9元者補至0.9元。補助金額可依結算點值重新估算。

因此,行政院30日便宣布,將以公務預算挹注健保總額補助。健保署長石崇良指出,經統計,112年第1、2季各總額部門診斷為新冠肺炎與類流感案件,相較108年同期顯有成長,因此就相較108年同期增加之費用點數,比照降級前之公務預算支應模式,以1點1元計算費用補入各該分區。

上半年約補貼51億

石崇良表示,經估算112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門,合計共須動支約51.33億元,其中中醫4.7億元,西醫基層5.65億元,醫院40.99億元。有關預算來源,將優先動支112年健保總額預算之其它預算8億元。不足部分,由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。

被問到下半年的點數稀釋狀況,王必勝回應說,由於相關就醫有下降的趨勢,因此下半年的點數補助應該不會像第一與第二季的51億那麼多。

他也說,非預期風險點值的制度未來還會繼續實施,相關經費也會依照財務狀況調整。

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