降低乳癌復發機率 ADC藥物有健保給付

「罹患乳癌不是手術切除腫瘤即可，也要注意術後復發！」台灣乳房醫學會理事長陳守棟16日提醒，癌細胞會轉移，因此術後輔助治療很重要。醫師黃俊升指出，可用基因檢測確認腫瘤是否有癌細胞快速生長特性。榮總副院長曾令民則強調，有ADC藥物可降低乳癌復發與死亡，最多可以申請14個療程、117萬的給付。

陳守棟表示，110年癌症登記報告顯示，乳癌發生數高達15448例、2913人死亡，高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍。雖然近年乳癌篩檢有成，但乳癌首次治療的手術率為86%，遠高於肺癌的40%、胃癌60%與腸癌75%，顯示手術切除腫瘤雖重要，但重點還有術後殘留的癌細胞。

「癌細胞會透過淋巴與血管轉移，若放任增生，最嚴重恐惡化到第四期！」陳守棟提醒，無論是否達到病理完全緩解（pCR），術後的輔助治療都很重要。他說，8月起健保署已經啟動「抗體藥物複合體（ADC藥物）」於早期HER2乳癌的健保給付，此要經研究證實可提升早期乳癌存活率，盼病友術後持續服用，降低復發與死亡風險。

臺大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，判斷乳癌復發風險的關鍵有三，包括腫瘤基因表現、疾病進展與是否達成pCR，需透過基因檢測確認腫瘤是否有癌細胞快速生長特性，包括乳癌的人類表皮生長基因子受體HER2為陽性，就容易增加抗藥性。

另外，黃俊升指出，HER2陽性若發生腋下淋巴結轉移，腫瘤若大於2公分，也會判定為高風險，建議先標靶與化療治療，若手術時仍發現有癌細胞殘留、未達pCR，再採取ADC藥物治療。

榮總副院長曾令民指出，ADC藥物健保給付的條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」與「術後仍有殘留病灶」等，最多可以申請14個療程、117萬的給付，但治療時需留心副作用，包括血小板減少症、貧血、噁心嘔吐與疲倦發燒等，若有不適都要與醫師反映。