增加健保收入 籲減少給付、推國際醫療

「健保財務危機已經迫在眉睫，應該思考減少部分給付，並尋找如國際醫療等獲利來源！」中山醫院院長朱益宏16日於健保改革論壇指出，健保署在改革健保收入時，對於調升點值的討論太少，但如今醫護負擔、急診壅塞問題嚴重，應儘速研議修改。中經院副院長王健全呼籲醫院降低對健保依賴、發展國際與預防醫療來拓展財源。

台北醫學大學醫師協會16日舉行「健保財務壓力下的改革與創新」第二次健保議題倡議線上論壇。健保署副署長陳亮妤表示，台灣如今因為老年化快速、引入新藥新科技等狀況，造成如今健保財務壓力大，因此政府決定挹注更多公務預算，並讓長照銜接醫療，及透過慢性病管理、增加護理給付等方式，控制健保支出。

中山醫院院長朱益宏指出，健保總額9千多億，其中醫院總額有6千多億，裡面還有2千多億是藥費，真正給醫護的勞務費用僅有3到4千億，而包括通血管比通水管便宜、心臟按摩比人體按摩便宜等狀況，讓醫護工作很血汗，因此紛紛考慮跳槽，加上政府30年來並沒有真正落實分級醫療，才會導致如今急診壅塞。

「地區醫院少了2百多家！」朱益宏指出，包括實務上長期沒有按照《健保法》第43條的部分負擔方式計算費率，還有目前健保的投入還是不足，在每年9月確定支出後，在討論健保收入時，政府都不敢討論提升點值問題，可能是因為如今民眾對健保滿意度90%，政府不敢調漲，但醫護外流的情況已愈來愈嚴重。

朱益宏認為，在健保財務負擔刻不容緩、民眾不見得願意多出錢下，政府要思考限縮部分給付範圍，讓健保更能落實「使用者付費」原則；另外，健保署今年推動「個別醫院總額限制」，若能落實的話，應將輕症、慢性病的健保釋放到低區醫院與基層診所，才能逐步落實分級醫療。

「醫院要想辦法賺更多錢！」中經院副院長王健全認為，台灣醫療始終沒有明確的產業化KPI，例如醫院若能降低一定對健保依賴的比例，點值可適度調升；或是國際醫療發展比較成功者，可以增加配合款；還有1年至少要讓1家保險公司加入長照體系，或是FDA通過的藥物，在國際醫療可以試行等，產業化有規模後，才能改善醫療相對國際低薪的狀況。