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2025-03-16 | 台灣醒報

增加健保收入 籲減少給付、推國際醫療

「健保財務危機已經迫在眉睫,應該思考減少部分給付,並尋找如國際醫療等獲利來源!」中山醫院院長朱益宏16日於健保改革論壇指出,健保署在改革健保收入時,對於調升點值的討論太少,但如今醫護負擔、急診壅塞問題嚴重,應儘速研議修改。中經院副院長王健全呼籲醫院降低對健保依賴、發展國際與預防醫療來拓展財源。



未落實分級醫療

台北醫學大學醫師協會16日舉行「健保財務壓力下的改革與創新」第二次健保議題倡議線上論壇。健保署副署長陳亮妤表示,台灣如今因為老年化快速、引入新藥新科技等狀況,造成如今健保財務壓力大,因此政府決定挹注更多公務預算,並讓長照銜接醫療,及透過慢性病管理、增加護理給付等方式,控制健保支出。



中山醫院院長朱益宏指出,健保總額9千多億,其中醫院總額有6千多億,裡面還有2千多億是藥費,真正給醫護的勞務費用僅有3到4千億,而包括通血管比通水管便宜、心臟按摩比人體按摩便宜等狀況,讓醫護工作很血汗,因此紛紛考慮跳槽,加上政府30年來並沒有真正落實分級醫療,才會導致如今急診壅塞。



勇於討論點值

「地區醫院少了2百多家!」朱益宏指出,包括實務上長期沒有按照《健保法》第43條的部分負擔方式計算費率,還有目前健保的投入還是不足,在每年9月確定支出後,在討論健保收入時,政府都不敢討論提升點值問題,可能是因為如今民眾對健保滿意度90%,政府不敢調漲,但醫護外流的情況已愈來愈嚴重。



朱益宏認為,在健保財務負擔刻不容緩、民眾不見得願意多出錢下,政府要思考限縮部分給付範圍,讓健保更能落實「使用者付費」原則;另外,健保署今年推動「個別醫院總額限制」,若能落實的話,應將輕症、慢性病的健保釋放到低區醫院與基層診所,才能逐步落實分級醫療。



創造新營利模式

「醫院要想辦法賺更多錢!」中經院副院長王健全認為,台灣醫療始終沒有明確的產業化KPI,例如醫院若能降低一定對健保依賴的比例,點值可適度調升;或是國際醫療發展比較成功者,可以增加配合款;還有1年至少要讓1家保險公司加入長照體系,或是FDA通過的藥物,在國際醫療可以試行等,產業化有規模後,才能改善醫療相對國際低薪的狀況。

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