別減肥了，你需要的是「復瘦」：內分泌科醫師用逆思考帶你重回原廠設定

別減肥了，你需要的是「復瘦」：內分泌科醫師用逆思考帶你重回原廠設定
作者：馬文雅 出版社：天下生活 出版日期：2023-12-27 00:00:00

＜內容簡介＞

瘦下來的關鍵不是少吃多動，
而是揭開我們最不願承認的事實，
看見埋藏心中變胖和想瘦的為什麼，
找到躲在脂肪背後那個原來的你。

假如你認為自己是個胖子，減肥以後又復胖，根本理所當然。
假如你認為自己是個瘦子，變胖以後該做的，不過就是「復瘦」而已。
不要說你從小就胖，每個人出生時都差不多3公斤吧？
你是如何在人體自然維持恆定的道路上出軌的？

※新陳代謝科專業 ※ 多年臨床觀察歸納的心理學觀點 ※ 從小被叫「馬肥」的過來人經驗

減肥不就是少吃多動嘛，為什麼說來容易做來難？
因為問題背後的問題才是真正的問題，連溫良恭儉讓都能叫人胖！
本書將對你進行毫不留情的靈魂拷問，揭露你心中最不願承認的事實，
拆穿你對自己說的那些謊，帶領你回到最適合自己的原廠設定。

☆保證變胖的4種行為
☆害人變胖的3種美德
☆嚷著要減肥卻心口不一的5種人
☆妨礙減重的10個矛盾
☆體重走勢的6種型態

｛本書寫給｝
◇胖就胖無所謂，但被家人逼減肥逼得快抓狂的你
◇一天到晚要別人減肥，卻老是失望的你
◇永遠在減肥，卻老是減肥失敗的你
◇真的想減肥，卻抗拒坊間所有減重建議的你

★專家推薦：

寬心推薦
洪仲清｜臨床心理師
胡展誥｜諮商心理師
許書華｜輔大醫院智慧科學體重管理中心主任
陳志恆｜諮商心理師

金句滿滿，超級實用，適合「打不醒」的人（就是我）。特別喜歡美德那章，整本書充滿矛盾意象法的味道，看起來在說反話，其實每一句話都很真實，刀刀見血！你這輩子最後一本減肥書。──海苔熊 諮商心理師、作家、Podcaster

了解吃背後的原因，正視自己內心的需求，才能真正瘦身成功！──孫語霙 營養師

看懂了邏輯，就能夠準確預測事物的發展傾向──當然也包括體重在內。──禇士瑩 國際NGO工作者

不要隨便相信網路分享、減肥食譜和捷徑，減肥成功靠的是正確心態和付諸行動。──劉燦宏 中華民國肥胖研究學會理事長、台北醫學大學醫學院教授

假如你已經試過無數種減肥菜單、流行飲食法，仍舊瘦不下來，或許你需要的是馬醫師的這本書。──蔡明劼 內分泌新陳代謝專科醫師

如果你已經買過或看過很多減肥書籍，這將會是你減肥路上的最後一本書了。──蘇琮祺 諮商心理師

★目錄：

序1 體重管理，是一種哲學踐行褚士瑩
序2 不一樣的瘦身法 蔡明劼
序3 胖無法用愛解決，酸也許是解方蘇琮祺
自序 不願面對的減重真相
前言 別裝了，你根本不想減肥

第1章保證變胖的4帖藥方
第2章不是來減肥的5種人
第3章害你變胖的3種美德
第4章揪出妨礙減重的10個矛盾
第5章體重走勢的6種型態
第6章不談減重的男人們
第7章砍掉重練
第8章科學家不會放棄拯救胖子的

結語 如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了
後記 感謝所有的勇氣與眼淚

＜作者簡介＞

馬文雅
台北醫學院醫學系畢業，國立體育大學運動與健康科學研究所碩士
內分泌新陳代謝科醫師，專長為糖尿病衛教、內分泌疾病、健康體適能
曾任台北榮總新陳代謝科特約主治醫師、新店耕莘醫院衛教諮詢中心主任、永越健康管理中心體適能中心主任、輔仁大學醫學系部定講師、美國有氧體適能協會台灣分會、AFAA-TW重量訓練指導員
著有《幸福瘦：不節食、不復胖，從心開始的23堂療癒減重對話》

39歲那年，一場突如其來的腦炎開啟了中年斜槓人生，不再埋首於學術論文，開桌遊店，讀體育研究所，考健身教練。平常喜歡在臉書上寫文章，一開始只是為了幫桌遊店宣傳，後來越寫越多，談運動、談糖尿病衛教、談溝通、談親子、談情緒、談生活中的各種體悟，喜歡哲學思考，也熱衷研究認知行為。
小時候曾經因體型而自卑，加入排球校隊後成為運動健將，球場上領悟到的哲理，一直影響著她的人生觀。身為內分泌新陳代謝科醫師，樂於幫助病人建立健康行為，20幾年的行醫生涯，逐漸意識到有效的衛教並不是說教，而是透過理解和對話，從心開始改變，最大的夢想就是讓人人感覺幸福。

★內文試閱：

•推薦序

體重管理，是一種哲學踐行褚士瑩
當我在日本的書架上，看到一位工程師出身的日本作家小林一行，寫了一本叫做《なぜ一流の男の腹は出ていないのか？》（繁體中文版書名：《一流男人就該沒肚子》）的書時，我的第一直覺是：「這根本是胡說八道啊！」
但當我放下直覺不舒服的感覺，進一步思考，就回想起馬文雅醫師這些年來陸續和我分享的，她如何使用哲學諮商的技巧，與診間病人的對話，我頓時改變了看法。或許小林一行這本書的標題有些聳動，因為小腹跟男女性別、人的上流下流，不應該有邏輯關係，可是他和馬文雅醫師要說的事，確實有一個重要的共同點：減肥不是單純的「技術」問題，而是「思考」問題──甚至是「哲學」問題。
在馬文雅醫師這本新書的第三章，將「變胖」跟三種「美德」連結在一起，就是一個非常有趣的切入點。很多人以為減肥失敗，是因為自己的意志力不夠，但是從醫生多年的臨床觀察，卻發現人之所以變胖，往往是因為美德太多──比如「禮貌」，就是這三種美德中的一種。
禮貌讓我們不願對人誠實說他們變胖的事實，甚至會用正面的「這樣有點肉比較好看」，或是負面的「瘦瘦的人沒福氣」這些莫名其妙的謊言，來包裝我們看見對方或是自己「變胖」的事實。更荒謬的實例是，我長年住在美國，注意到隨著美國的肥胖者變得越來越多，有些服裝廠商乾脆製作超大尺碼，並且把原本的L大號尺碼，直接換標籤改成S小號來販賣，以此類推，讓胖的人覺得自己其實體型嬌小。
我甚至注意到，「我在某某牌子穿的是小號呢！」成為某些品牌在美國變相吸引顧客的手法，直到美國人到歐洲或亞洲旅行的時候，才或許驚覺自己引以為傲的「標準身材」，在其他國家的人眼中早已經是過重的胖子──但有這種自我覺察的人，還是極少數。我知道的大多數美國人，都認為問題在於歐洲、亞洲的「尺碼太小」，沒有思考他們在美國看到的尺碼，其實是經過灌水的謊言。
就像馬文雅醫師在新書中說的，「禮尚往來」的禮貌，也是減重的另外一個強敵。因為華人逢年過節的禮貌就是送禮，而最常見的禮物都是高油脂、高熱量的食物，從喜餅禮盒到生日蛋糕，從彌月油飯到端午節粽子，從中秋節月餅到情人節巧克力，不只在各種節日送，出國也要送，甚至去開個會也要送，在社會人際關係打滾得越深，熱量就越高。
從這兩種有「禮貌」的現象看來，如果所謂「一流」的人，就是能夠看清楚人際關係的真正本質，不會被隨時充斥生活中好聽的謊言、被缺乏實質意義的「送禮文化」和「宴客文化」綁架的人，那麼我同意，一流的人確實不應該用「沒辦法」為藉口，讓自己疲於趕場，吃到小腹突出。
一流的人應該要能夠對自己真實的想法、行為、外表，有高度的自我覺察，並且保持一致，而不是心裡明明有「不該再吃了」的理性想法，卻號稱「管不住」自己的嘴巴，彷彿自己的想法跟行動沒有直接的因果關係，這不也是另一種常見的自欺嗎？
除非我們重新反思人際互動的本質，別再對別人說謊，也別再對自己說謊，否則我們永遠沒有機會誠實正視自己或是別人的體重問題，這都是太有「禮貌」的錯。類似的美德，還有「節儉」和「負責」，彷彿吃得過多，是一種實踐節省或是負責任美德的重要表現，當然，這些也都是謊言。
哲學的實踐，是要能夠如實地面對自己的缺陷，包括外表的缺陷。
哲學的實踐，是要誠實面對自己的欲望，包括口腹之欲。
而面對的方法，無非就是「接受」和「改變」兩種。說難很難，因為完美的「理型」，並不存在真實世界中，但是說簡單也很簡單，因為我們看懂了邏輯，就能夠準確預測事物的發展傾向──當然也包括體重在內。
所以，是否沒肚子就是一流男人，我無法斷言，但我贊成一流人就是願意把自己的體重，當作哲學問題來思考、面對的人！

不一樣的瘦身法 蔡明劼
我很喜歡馬文雅醫師的風格，儘管我們兩人是如此的不同。
同樣是內分泌新陳代謝專科醫師，我特別喜歡從生理的角度著手，強調減重的原理、哈佛健康餐盤、三大營養素，最好能把食物的熱量也算出來。馬醫師則剛好相反，我從沒看過她教別人算熱量（或許有，但不是優先順位）。
馬醫師擅長從心理層面切入，透過說故事而不是說教的方式，讓我們對瘦身的各種困境非常有代入感。讀者就會跟著故事的主角開始思考：為什麼別人越嫌我胖，就越不想減？為什麼明明不餓，卻會嘴饞？為什麼越努力，就越瘦不下來？
上一本書《幸福瘦》就是很典型的示範，而這本《別減肥了，你需要的是復瘦》，更兼具了幽默與感性，發揮得淋漓盡致。
假如你已經試過無數種減肥菜單、流行飲食法，仍舊瘦不下來，或許你需要的是馬醫師的這本書，你只是需要學會更愛自己而已。

胖無法用愛解決，酸也許是解方蘇琮祺
「你確定你要減肥嗎？別來亂了好不好？」
「要減肥？先看看你手上拿的是什麼，再問問你嘴裡吃的是什麼，好不好？！」
有時候，遇到那些嘴裡嚷著要減肥，做的卻都是讓自己變肥的事情的人，我真的好想對他們說上面這些話。
沒想到，馬醫師居然把這些我在診間說不出口的話，寫成了一本書，而且還直擊靈魂地告訴你：「別裝了，你根本不想減肥！」
有時候，胖是無法用愛來解決的，「酸」也許反而是一種解方。
馬醫師寫了一本很酸的書，酸得你一翻開就捨不得放下，還沒準備好的人請別輕易閱讀。這種酸很爽，就像酸梅湯的酸，入口之後眉頭一皺，卻又冰涼順暢通往全身的酸，酸得爽快無比，酸得心涼脾胃開！
馬醫師有豐富的臨床實務經驗，因此能整理出患者經常在門診出現的各種「言行不一」，並透過對人性的深入理解與解析，幫助我們看見在這些不一致底下的真正需求。
如果你已經買過或看過很多減肥書籍，這將會是你減肥路上的最後一本書了，因為馬醫師告訴我們：「如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了！」
夠酸吧！

•作者序

不願面對的減重真相
自從兩年前寫了《幸福瘦：不節食、不復胖，從心開始的23堂療癒減重對話》（有夠長的書名），我的門診增加了不少前來諮詢減重的初診，其中不乏體重已達所謂病態肥胖的患者，有些患者甚至已經因為肥胖而出現代謝症候群或第二型糖尿病。
當然，其中也有不少人跟書裡描述的女孩小芙一樣，需要先好好愛自己，才能幸福瘦。但也有不少朋友，我不想稱他們為病人，因為嚴格說起來，這些來看體重問題的個案並未達到定義上的疾病，某種程度來說，他們未必需要減重，只需要釐清自己是否真的想減重、為什麼想減重，以及該如何進行體重管理。
另外，也有已經明顯過重，卻沒有意願減重，而被家人硬逼來的重量級朋友，這些家人之中，有為了子女肥胖而煩惱不已的家長，也有為了另一半過重不知如何是好的配偶。
以上種種前來諮詢減重的個案，問題真可以說形形色色，千奇百怪，讓我不禁興起寫第二本書的念頭。
現今談到減重，最令人鼓舞的是，由於醫學對肥胖致病機轉已有所了解，加上各種藥物突破性的研發成果，我們已經可以透過多元方式，幫助有心想減重的病人達成目標，活得更健康、更有自信。但我同時也觀察到，面對減肥，許多人有各式各樣令人費解的矛盾行為，不管是有意識，還是無意識，這些矛盾行為屢見不鮮，不僅有礙減重成功達標，也可能造成患者復胖，將好不容易得來的成果付諸流水，就像推石頭的薛西弗斯一樣徒勞無功。
當我繼續往下探問，竟意外發現，減重失敗的背後往往隱藏著一個事實，很多人根本不像表面上的渴望改變。這個發現引起我的好奇，我想嘗試以比較尖銳的方式，挖出那些我們不願意面對的真相。
「不一致」，是我觀察到的一個有趣現象，比方說，有些人表面宣稱很想減肥，卻正在做各種變胖的行為；有些人則是真心想減肥，卻抗拒任何有助減重的建議；有些人減肥的目的是為了愛美，卻口口聲聲說是為了健康；有些人一方面希望小孩瘦一點，另一方面卻又買一堆零食給小孩吃；這些匪夷所思、自欺欺人的行為層出不窮，看似荒謬可笑，卻隱藏著許多不為人知的無奈。
這段期間，我從每天臨床所觀察的故事歸納整理，用不同角度探索減重的議題。期望透過這本書，抽絲剝繭，顛覆你對減重的想像，撼動你原本的認知，找出體重卡關的盲點，就算沒有讓你從此擺脫肥胖的陰影，至少能夠會心一笑，知道你並不孤單，幫助你在減重的道路上稍作歇息，再接再厲。最後，不管你想減肥或不想減肥，都希望你能坦然面對自己、接納自己，成為一個表裡如一的人，為自己的每一個選擇負起全責。

•摘文

生活裡的那一點甜
有一次，我在門診問來看減重的女病人：「請問你會不會喝含糖飲料？」她說會。
我問她：「那可以不要嗎？」
她回答：「可是……難道一點也不行嗎？我每天都需要那一點甜的。」（請注意，我只是問她可不可以，她沒有說可以還是不可以，就以為我說一點都不行，有發現嗎？）
於是我問她：「你的生活很苦嗎？」
她愣了一下，彷彿被這句話重擊了。
如果生活沒有很苦，為什麼需要甜的？如果生活已經夠甜，又何必需要甜的？
我曾經問過我兒子，他為什麼可以在一年內瘦下來，減掉將近10 公斤體重（天地良心，我兒子瘦下來跟我一點關係都沒有，我可沒有逼他幹嘛）。他的回答是，做自己喜歡的事就自然瘦下來了。
我仔細想了他的回答，覺得很有道理。對照我門診的病人後發現，需要減重的人往往是先虧待自己，再用食物補償，因為苦了自己在先，所以才需要「回甘」。而為了減重節食，感覺自己再度被剝奪生活中的那一點甜，就更苦了。如果不喜歡運動，還逼自己去運動，豈不苦上加苦？瘦不下來或是復胖，也是很合理的結果，不是嗎？
防衛心強一點的人，甚至臉上就寫著，減什麼肥？不管誰都休想剝奪我吃的權利！！
因為吃 ＝ 快樂
因為心很苦，舌才需要甘。
甜 ＝ 舌甘
如果是心甘，大概就會情願了

從內而外相信你的飽足
告訴全世界的人，包括你自己，其實你吃得很多、吃得很飽，做得到嗎？
不管你吃多吃少，都告訴自己，我已經吃得很多、很夠，做得到嗎？
這是我跟一位體重從114 公斤上升到128 公斤的病人提出的要求，很奇怪吧？
很多體重過重的病人都會陷入一種困境，就是拚命想要向人證明自己已經吃很少，卻還是瘦不下來。老實說，這樣做只會徒勞無功，而且往往有不好的後果。比方說，對方根本不相信，更糟的是，自己居然相信了。
很多事情是這樣，越需要證明，就表示越匱乏（不相信？看看那些用力放閃的伴侶，通常越放閃私下吵得越凶）。另一方面，如果真想有人說句公道話，證明你真的吃得不多，最好的方式就是一直說自己吃很多，對方反而會說，這哪有多啊？
人都喜歡證明自己是對的，這總比你一直說自己吃很少，一吃東西就被對方打臉好多了吧？你看那些瘦子不都是說自己吃超多，然後享受別人羨慕自己吃很多又不會胖的目光，而實際上吃多吃少，又有誰在乎呢？
說自己吃很多有許多好處：
1. 你會記起來，真的已經吃了不少，把飽足的感受帶進記憶裡。
2. 飽足的感覺，不論是睡飽、賺飽還是吃飽，反正就是比較爽（如果這輩子注定要當胖子，當然爽點好）。
3. 實際上吃多吃少，跟感覺上吃多吃少，往往不一樣，實際上花比較少的錢，卻在感覺上得到比較大的滿足，這不是很賺嗎？

對每一位來就診看體重的病人，我都會問以下幾個問題：
1.20 歲時體重多少？（年紀小於20 歲就往前問5 年）
2.人生最重的時候體重多少？那時候幾歲？
3.人生最輕的時候多少？那時候幾歲？（除了一位可愛的朋友回答出生時3 公斤之外，一般人都會回答成年以後的體重）
4.現在體重多少？
5.如果一切沒改變，之後的體重可能是多少？
6.體重下降和上升期間，生活上有哪些不一樣？
我在診間詢問體重的時候，發現有一種人無法分辨事實與觀點，回答每個階段的體重數字時，都會同時給出一個解釋體重的原因。在這裡要強調，體重數字是中性的，體重的增減也是中性的，不需要刻意賦予對錯，有些行為會讓體重增加，有些行為會讓體重下降，據實以告，沒人會說你做錯了什麼，純粹是要了解事實，如此而已。
正常情況下，體重會自帶剎車，畢竟身體作為一個精密不過的儀器，如果動不動就有大幅度變化，例如體重增加一倍，相對應的器官也會承受許多負擔。（同一顆心臟，同樣的膝蓋，要承擔兩倍重量是不是很不合理？）因此，5％以內的體重波動或許頻繁，過個年大吃幾頓會胖一點，但稍微少吃一點就瘦回來，正常情況下真的不太需要刻意做什麼，體重就會維持在一個穩定狀態。
從這個角度來看，那些體重節節上升的人，或是短期內大幅增加的人，往往是剎車失靈。事實上，體重急速下降，也是一種剎車失靈。
剎車可以是感覺（飽或餓），也可以是行動（吃或運動），或是代謝狀態（消耗或合成）。行為可以來自認知，來自環境，也可以來自生理訊號。要控制體重，必然先修理故障失靈的剎車，否則，復胖也只是剛好而已。
舉個真實案例，某日診間來了一位初診病人，20 歲男性，媽媽帶來的。身高174 公分，體重148 公斤，問體重史的回答如下，我把數字寫在紙上：
15 歲60 公斤
17 歲80 公斤
19 歲100 公斤
20 歲148 公斤
我問他知不知道如果不做出改變，21 歲體重會變多少？他看著紙條倒抽一口氣，一週後回診，就自動降了2公斤，我什麼都還沒做呢！改變果然從覺察開始。