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2020-07-07 | 大華網路報

葉克膜到底是救命神器或醫療濫用?《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》新書分享會

「裝還是不裝?」當你的親人不幸被送到急診室,醫生判斷續命的唯一解法是裝設葉克膜(ECMO),進行急救前醫院請你簽署知情同意書 ,問題是,我們到底掌握了多少關於葉克膜的事實?對於葉克膜感到陌生的並不是只有病患家屬,就連許多醫護人員在從業生涯中,都不曾好好認識這位防守急救最後一道防線的「葉醫師」。

「出版社(指康健出版)幫這本書取名為《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》,我說應該是『重返地檢署』吧?」作者曹乃文語畢,全場哄堂大笑。曹乃文笑說:「在裝ECMO之前的事前告知非常重要,因為通常只有很短的時間可以說明,這寶貴的幾分鐘反而對醫師與家屬格外重要,否則重返生死線的另一面,很有可能變成重返地檢署。」

心血管外科權威醫師曹乃文投身重症醫療20多年,曾帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近600例葉克膜(ECMO)治療案例,昨(5日)舉辦《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》新書分享會,親自導讀內容並與臺大醫院心血管中心主任陳益祥針對「葉克膜到底是救命神器,還是醫療濫用?」進行精采對談。陳益祥表示:「醫療是一種選擇,曹醫師最難得的是寫出了在急診室內不得不面對的人文與反思,那才是全書的精華。」

華文地區第一本葉克膜科普書籍

目前唯一一本由ELSO組織出版的ECMO教科書與訓練手冊,人稱「ECMO紅皮書」,是本近900頁的巨著,又不時更新。日本的一項調查顯示,負責管理照顧ECMO患者的醫療人員,曾經讀過紅皮書的不到兩成,閱讀率偏低,彰顯ECMO這一塊「再教育」的重要性。

醫學上有個說法叫「回不去的臨界點(no return point)」, 一旦生命越過這個點,就進入死亡狀態,無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地,正是因為它能在這關鍵的生死一線間,讓醫師得以「向上帝借時間」,做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本不必花時間來救的患者,大有機會能被救回來。

受到「葉醫師」照顧的第一批病患

排隊簽書的人龍中,一群醒目的中高齡讀者,拿著書興奮地對曹醫師說:「我們都是心臟移植者。」原來他們都是一群受惠ECMO的心臟移植存活者。高小姐說 ,「我們有一個群組,裡面存活最長的已27年!」曹乃文表示,這批患者幾乎是台灣第一批ECMO的使用者。當年他們走在存活的生死邊緣時,根本還不了解葉克膜,但因為這本書有機會好好認識救了自己一命的「葉醫師」。

現場另一位洪姓護理長因工作需求自行研習 ECMO,從組裝葉克膜機器從頭學起,但因團隊其他未受訓的成員對操作葉克膜的流程相當陌生,有一次需要從金門護送患者飛回台灣本島的任務前,全隊組員沙盤推演:你抱氧氣筒、他顧管線……,所有人都聽她指揮。洪護理長激動地表示:「恨不得這本書早兩年出!」

現階段連醫學院都沒在教的課程,卻成為未來救命的希望!

「不是每個醫生都會,因為醫學院也沒在教!」現在全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了葉克膜,但真相是相關的培訓、臨床經驗還可以跟學理有更好地結合。「無知會帶來恐懼,」曹乃文期許透過本書能傳遞白話易懂的醫學專業給一般大眾,也給需要臨床經驗的醫護團隊,釐清對於葉克膜常見的誤解,當有機會救回病患時,能夠利用葉克膜搶到更多時間,拯救寶貴的生命。

(蘇松濤報導)

圖1:重返生死線_ 立體書封

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葉克膜到底是救命神器或醫療濫用?《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》新書分享會

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