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2024-01-18 | 中央社

高齡產婦羊水栓塞大出血心跳停 高雄長庚跨團隊救回

43歲鄭姓高齡產婦自然產後大出血,轉送至高雄長庚急診,到院時嚴重休克、低血氧,手術過程一度心跳停止,醫療團隊搶救,救回一命;鄭女與丈夫今天回到長庚分享與死神拔河驚險過程。

高雄長庚今天舉辦「生產事故醫療記者會」,婦產科醫療團隊分享齊心救回鬼門關前的產婦故事。

鄭女在生產後大出血送到長庚醫治,手術過程突然意識模糊、心跳停止,產科醫師黃坤龍診斷產婦為羊水栓塞,當下與家屬解釋須摘除子宮搶救產婦。

黃坤龍當時緊急啟動急重症跨團隊照護,聯合婦產部部長林浩與婦科主任楊采樺,短時間內完成子宮切除手術,術中麻醉科團隊負責大量輸血、急救以穩定生命徵象,術中再次發生心跳停止再次搶救,因產婦心肺狀況不佳,心臟血管外科團隊在術中置放體外循環機(俗稱葉克膜,ECMO)。

鄭女在術後隔天奇蹟清醒,也能清楚回答問題,約2週康復出院,順利擁抱家人與新生兒,她今天在先生陪同下出席記者會分享;先生說,從沒想過生產會遇到此事,本來以為會順利,妻子卻大量出血發生緊急狀況,「當時真的很慌,完全不知道怎麼辦」,非常感謝高雄長庚把太太救回。

根據衛福部統計,生育事故救濟前3名分別為產後大出血、羊水栓塞與血管及肺栓塞,發生年齡以36至40歲居冠;羊水栓塞是造成孕婦死亡主因之一,典型特徵為低血壓、低血氧、瀰漫性出血與凝血功能障礙。

高雄長庚副院長林志哲說,台語俗諺「生得過麻油香,生不過四塊板」,即便現在醫療與科技如此發達,生產仍有高風險,身為醫學中心高雄長庚相當重視急重症醫療及照護,希望能拯救更多重症病人。

醫療團隊表示,羊水栓塞有時初始表現為大出血,若無及時判斷會增高死亡率;研究發現,約6成羊水栓塞產婦會產生神經系統相關併發症,造成不可逆深遠影響;目前醫學無法預測羊水栓塞的發生,也無特效藥。

林浩表示,高雄長庚2004年起啟動跨團隊醫師照護,結合急診、放射科、外科、麻醉科與加護病房等重症單位,擔任孕產婦強力後盾,拯救許多孕產婦生命。

高雄長庚產科主任鄭欣欣說,鄭姓產婦這次遭遇產科醫師都懼怕的羊水栓塞,在高雄長庚多團隊照護下,順利出院與家人、新生兒團聚,這是產科團隊的責任與使命,要繼續守護高高屏孕產婦。

醫療團隊表示,羊水栓塞是孕婦死亡主因之一,約佔6成,台灣發生率約10萬分之4,近年來醫界認為是胎兒的羊水細胞造成母體全身性過敏反應,因此治療指引增加抗過敏藥物的使用。

根據周產期醫學會統計,產後大出血是指生產中出血量大於1000毫升以上或是有休克等症狀,每年約120例產婦發生,死亡率約2.6%;產後大出血常見的原因包括,子宮收縮不佳、胎盤留置、陰道壁深部撕裂傷、凝血功能障礙等。

另外,若孕婦本身有過大出血病史、糖尿病、高血壓、多胞胎妊娠、前置胎盤或植入性胎盤、產程遲滯等危險因子,也會增加產後大出血風險。

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