2024-07-18 | 中央社
立院主決議健保點值 衛福部盤點檢驗、檢查防衝量
立法院要求衛福部進行健保改革,讓點值於明年6月30日前達到平均1點0.95元。健保署今天表示,除續推診斷關聯群住院支付制度,也將盤點檢驗、檢查差異較大的疾病或治療。
全民健保制度實施上路於明年屆滿30年前夕,立法院會通過主決議,要求衛福部應進行健保改革具體措施,於民國114年6月30日前達到平均點值1點新台幣0.95元。衛福部次長林靜儀日前坦言「挑戰很大」,預估健保財務缺口700億元,除持續盤點非治療項目及向行政院爭取公務預算,可能要調整給付與審查支出。
健保署副署長龐一鳴今天告訴中央社記者,健保政策本來就是要擴大收入、減少支出,加上立法院已經做成決議,因此現在正在盤點方法以達成目標,包含持續推動DRGs診斷關聯群住院支付制度等,至於各界擔心醫療衝量的檢驗檢查,也有應對措施。
龐一鳴說明,DRGs包裹式給付打破健保原來的論量計酬,看疾病類別、手術或治療項目等,直接包裹式付款,不再以細項計價,並且搭配相關品質指標,在同樣疾病下可達到減少住院天數、降低再入院率,讓醫療更有效率。
推動DRGs,龐一鳴說,先前是以疾病、治療為單位統一推行,不過近期會與醫界討論,將讓醫院自行選擇是否加入特定DRGs項目,並將針對加入者提供一定的點值保障。
至於外界擔心檢驗檢查衝量,龐一鳴說,在DRGs制度下,因整體治療費用是包裹式給付,可一定程度減少檢查量;此外也健保有雲端資訊系統,可讓不同醫療院所之間分享檢查資訊,有助醫師看到上個檢查報告,減少重複檢查。
每個醫師、醫院,對相同治療可能有不同檢驗檢查習慣,龐一鳴說,將透過資訊系統分析,對於傾向做較多檢驗、檢查的醫師或醫療院所,給予輔導或審查以求改善,對專業有不同見解部分,則將找專業團體尋求共識;目前正在盤點哪些疾病、治療的檢查檢驗量差異較大,將由此優先推行。
全民健保制度實施上路於明年屆滿30年前夕,立法院會通過主決議,要求衛福部應進行健保改革具體措施,於民國114年6月30日前達到平均點值1點新台幣0.95元。衛福部次長林靜儀日前坦言「挑戰很大」,預估健保財務缺口700億元,除持續盤點非治療項目及向行政院爭取公務預算,可能要調整給付與審查支出。
健保署副署長龐一鳴今天告訴中央社記者,健保政策本來就是要擴大收入、減少支出,加上立法院已經做成決議,因此現在正在盤點方法以達成目標,包含持續推動DRGs診斷關聯群住院支付制度等,至於各界擔心醫療衝量的檢驗檢查,也有應對措施。
龐一鳴說明,DRGs包裹式給付打破健保原來的論量計酬,看疾病類別、手術或治療項目等,直接包裹式付款,不再以細項計價,並且搭配相關品質指標,在同樣疾病下可達到減少住院天數、降低再入院率,讓醫療更有效率。
推動DRGs,龐一鳴說,先前是以疾病、治療為單位統一推行,不過近期會與醫界討論,將讓醫院自行選擇是否加入特定DRGs項目,並將針對加入者提供一定的點值保障。
至於外界擔心檢驗檢查衝量,龐一鳴說,在DRGs制度下,因整體治療費用是包裹式給付,可一定程度減少檢查量;此外也健保有雲端資訊系統,可讓不同醫療院所之間分享檢查資訊,有助醫師看到上個檢查報告,減少重複檢查。
每個醫師、醫院,對相同治療可能有不同檢驗檢查習慣,龐一鳴說,將透過資訊系統分析,對於傾向做較多檢驗、檢查的醫師或醫療院所,給予輔導或審查以求改善,對專業有不同見解部分,則將找專業團體尋求共識;目前正在盤點哪些疾病、治療的檢查檢驗量差異較大,將由此優先推行。
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