健保總額協商破局 醫改會指健保署要「空白授權」

明年度健保總額協商破局，付費者、醫界代表兩案併陳交衛福部核定。醫改會今天指出，在「其他預算」中，健保署提新台幣33億元改善健保支付標準，說明卻僅300字，形同要付費者「空白授權」。

健保總額協商結果今天出爐，最終以付費者代表方案成長率4.605%、9207.5億元；醫界代表方案成長率5.171%、9257.3億元，兩案併陳，預計在10月份委員會議確認後，報請衛福部核定。

付費者代表、醫療改革基金會執行長林雅惠今天接受媒體電訪表示，本次在「其他預算」中，健保署編列33.77億元，希望用於調整支付標準。

林雅惠表示，健保署對於需求說明、費用預估、預期效益的說明，提案內容卻僅約300字，沒有精算內容或執行方法，根本是「一字千萬金」，且形同要求付費者空白授權。且參考支付標準調整曾在去年編列預算共30億元，執行率卻相當低落，因此付費者代表考量實務迫切需要，折衷同意編列25億元在其他預算中。

林雅惠並澄清，西醫基層指出，付費者不支持護理師加薪，並非事實。而是西醫基層主張把費用列到健保署管理的其他預算下、但健保署不予同意；且去年真正有幫護理人員調升薪資的院所僅約半數，因此希望相關團體等可研擬指標，重新評估此作法是否有效改善護理人員勞動環境。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明接受媒體電訪表示，去年護理人員調薪比例低，是因前期花比較多時間討論，實際執行時間僅約半年；今年不僅提高加薪標準，也預計可讓更高比例醫療院所加薪。

健保總額協商中，醫界代表與付費者代表意見分歧的部分主要在醫院與西醫基層部門。其中新醫療科技部分，醫界代表方案僅編列32.3億元、付費者編列46.9億；暫時性支付醫界盼由公務預算支應，付費者則編列6億元；罕藥部分，醫界建議改用公務預算，罕藥加血友病藥物共僅編列0.3億元，付費者則編列180.3億元。

對此周慶明以脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥每劑4900萬元，血友病新藥1劑1億元為例，認為應該比照癌症新藥基金，移出健保；至於代謝症候群，則因為是針對還沒有疾病的亞健康狀態，認為屬於預防醫學，也應該改用公務預算支應。