女童發燒咳嗽昏倒 醫師提醒若為心肌炎死亡率逾5成

花蓮12歲女童發燒、咳嗽竟昏倒，家人急送花蓮慈濟醫院治療，醫師診斷出罹心肌炎，急救後放置葉克膜，後來換成心室輔助器，女童慢慢恢復心臟功能，住院2個月後出院。

一般的感冒或腸胃炎症狀常見有發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐，但很容易被忽略，因為這些症狀有可能是死亡率高達7成的心肌炎。花蓮慈濟醫院兒童心臟科醫師秦家翊表示，心肌炎主要是心臟肌肉層或傳導系統發炎，最常見原因就是因為病毒或細菌感染而誘發，另外臨床上也有藥物、毒物影響，或是自體免疫出了問題，都可能造成心肌炎。

心肌炎主要好發族群就是兒童青少年，高風險族群包含孕婦，還有一些免疫力不全病人。秦家翊表示，在健康成年人身上也有可能發生心肌炎，而且心肌炎初期症狀與感冒症狀很類似，甚至有些時候正是因感冒病毒感染而造成；心肌炎發生在兒童身上的死亡率大約50%，在嬰幼兒身上甚至高達70%以上。

秦家翊說，大約4個月前，這名12歲女童因在家中昏倒，家人趕快把女童送到醫院急診，檢查後發現，女童心肌酵素有上升情形，急診醫師警覺建議要收治住院觀察；在住院過程中，女童心肌酵素持續往上攀升，合併出現心跳過速及血壓偏低狀況，還有致命性心律不整，因此在急救後，會診心臟血管外科為女童放置葉克膜，後來也更換成心室輔助器；在跨科醫療團隊守護下，女童慢慢恢復心臟功能，移除葉克膜及心室輔助器，住院2個月後順利出院。

秦家翊指出，心肌炎初期症狀跟一般感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水或有嘔吐狀況，如果發生胸悶、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危險症狀，要盡速就醫，醫師會透過詳盡檢查，例如血液、血壓、心跳、心電圖、X光以及必要時安排超音波檢查，才能夠更精準判斷，是不是有心肌炎情形。

針對心肌炎治療，目前以支持性療法為主，必要時會使用強心藥，以及包含葉克膜在內的體外循環設備，如果確認是病毒感染引起，還會搭配使用抗病毒藥物。

秦家翊表示，要避免心肌炎，最重要的就是提升免疫力與抵抗力，其中一個方式就是定期施打疫苗，所以最近到了換季好發流行性感冒時候，建議大家去接種流感疫苗，尤其是流感高風險族群，6歲以下幼兒、長者、慢性病病人；如果有自體免疫疾病、曾有心臟病、心臟發炎病史或是川崎症者，先與醫師討論後再決定。