藥品差額負擔挽留國際藥廠？石崇良憂打擊本土生產

今年已有47項藥品擬退出台灣，醫藥界提出「藥品差額負擔」，挽留國際大藥廠的心。衛福部長石崇良今天表示，藥品差額負擔不利推動「學名藥國產化」政策，影響長期供藥鏈韌性。

據衛生福利部食品藥物管理署統計，今年截至9月底，已有47項藥品提出退出台灣市場。石崇良今天出席立法院社會福利及衛生環境委員會會議並備詢，中場休息時接受媒體聯訪表示，這次規劃退出台灣市場的藥品，以降血壓與降血脂藥為最大宗，沒有任何藥品還在專利期內，雖有24種屬原廠藥，但都有可替代學名藥。

對於藥品退出台灣時有所聞，新光醫院副院長洪子仁曾建議，因民眾有原廠藥品牌迷思，可研擬修法開放藥品差額負擔；藥師公會全聯會也曾呼籲，應盡速研擬差額負擔政策，也就是同成分藥品，不同廠牌可有不同價格，健保只給付基本價，超出的部分由民眾自付。

石崇良說，是否實施藥品差額負擔制度，需要更審慎的討論與評估，因對民眾而言，可能產生負面觀感，明明都是納入健保的藥品，卻又要額外自費，難免引發質疑；這不只關係到民眾負擔，也牽涉到本土學名藥廠的發展，差額負擔制度反而打壓到本土藥廠的生存空間。

藥品差額負擔制度恐不利於政府推動的「學名藥國產化」政策，石崇良解釋，特別是在原廠藥專利期過後、進入學名藥階段，是否還要允許差額負擔制度，是值得深思議題；台灣應逐步減少對國外進口藥物的依賴，強化藥品供應的韌性，若開放進口原廠藥收取價差，不利於建立韌性。

針對成分、劑型與劑量都相同的「三同」藥品，台灣目前是採取同價支付。石崇良說，並不是所有國家都採取「藥品差額負擔」的政策，有些國家和台灣一樣，對「三同」藥品採取同價支付方式；有些國家考量到民眾對品牌的偏好，選擇讓藥廠自行訂價。

在採取「藥品差額負擔」的國家，若民眾選擇較高價的品牌藥，須自費補足差額。石崇良舉例說明，就像買包包一樣，有些人偏好LV名牌包，價格自然較高，坊間代工的包包則便宜許多，藥品是否也應採取這樣的品牌差異收費政策，仍有思考與討論空間。