「病人在家，醫師到家」高醫岡山醫院推居家醫療長者受惠

圖/居家照護團隊每月定期主動到宅追蹤，省去行動不便的長者來院治療的舟車勞頓

【大成報記者張淑慧/高雄報導】高齡94歲的許伯伯家住楠梓區，心臟曾裝設支架，有多年高血壓病史，需定期舟車往返赴市區醫院看診。今年因為結石接受碎石手術，出院時放置尿管，但返家後，復原狀況未如預期，又不便到醫院回診，家屬決定申請居家醫療，獲得更有品質的照護。

高雄醫學大學附設高醫岡山醫院8月起與居家護理所合作，肩負起照顧許伯伯的居家醫療任務。該院家醫科主任戴志融醫師率領醫療團隊到訪，看診當天除了為許伯伯看診、開藥外，也使用攜帶型超音波為許伯伯檢查膀胱，為其評估是否可以移除尿管。

戴志融表示，原先需要到醫院評估、執行的醫療行為，透過居家醫療合作計畫，由醫護人員組成居家照護團隊，每月定期主動到宅追蹤，可省去行動不便的許伯伯到醫院檢查的舟車勞頓，落實「病人在家，醫師到家」的看診。

戴志融指出，衛福部健保署自105年起開始推動「居家醫療照護整合計畫」，以照顧失能及需要安寧療護的長者。往年在大岡山地區的居家醫療仰賴醫療群的基層診所醫師，然而居家醫療服務的量能仍遠遠趕不上快速增長的需求。

高醫岡山醫院於113年8月8日起與大岡山地區在地永樂及新星渝居家護理所合作，開始提供岡山、楠梓、路竹以及橋頭等地區的居家醫療照護整合服務，目前累積服務已超過30人次，逐步提供整合、持續且完整的居家醫療照護，強化照護資源的連結與轉介。

高醫岡山醫院的居家醫療團隊除了提供在宅的醫療訪視以外，也與合作居護所至鄰近的聖傳、濟眾、德民、宏鑫等長照機構，為住民進行看診，守護基層醫療機構住民的健康。

戴志融表示，為提供最完整的醫療服務，居家醫療團隊配備高解析度攜帶式超音波儀，可於居家醫療時迅速評估膀胱餘尿量，作為尿管移除的可靠評估。此外，胸水與腹水的即時掃描，也可以協助醫師評估居家安寧療護病人的病情。

戴志融說，透過每次出訪經驗，不斷優化各項流程，包含整合到宅抽血檢查、醫指付金流整合等，完善居家醫療服務的流程。未來將持續與大岡山地區基層醫療進行整合，提供居家病患更周全的照顧，期盼提供給病患家屬最便利及安心的支持，減少個案往返醫院的不便。

若民眾有居家醫療需求，可至本院家醫科門診評估諮詢，或洽居家護理所，永樂居家護理所聯繫電話：07-6117218；新星渝居家護理所聯繫電話：07-6297990。