孩子身高沒達標？ 三種生長異常爸媽要注意!

文／黃世綱 兒童內分泌專科醫師〡信誼好好育兒

(前言)

孩子「長高」這件事，往往時間過了，就錯過了，爸媽要如何避免「如果我早一點發現…」的懊悔呢？

(內文)

原則上，只要孩子的生長曲線落在3至97百分位間，而且，孩子生長曲線的樣子長得跟圖上的「百分位參考線」很像，絕大多數是沒有問題的。健康的孩子在成長的過程中，無論百分位高或低，身高百分位不至於有太大的變動。

若身高百分位在一段時間內劇烈起伏，沒有沿著固定的百分位成長，或多或少是有問題的，孩子長得慢、長得快都要小心！以下3種有問題的生長曲線，是判斷孩子身高成長是否異常很重要的依據

【第1種】漸行漸遠：原本不高，越長越矮

「孩子每次身高都落在第3百分位，真的沒問題嗎？」

孩子身高敬陪末座，更要好好觀察孩子成長的「趨勢」。如果隔了三個月到半年，孩子的身高都穩穩的維持在第3百分位，那麼，這就是孩子身高的正常表現。

如果孩子的身高百分位逐漸掉出「線外」，與第3百分位參考線越來越遠，就意味著孩子長高的能力受到阻礙，這時，已經不能單用孩子的遺傳體質來去解釋了，得檢查是否有任何阻礙成長的疾病。

其實，身高這個特質，就像是考試中的一個學科一樣。有人對於數學的領悟力比較弱，但說得一口流利的英文；也有人一遇到化學就只能投降，但卻是一位體育健將。身高，就只是孩子身上的一個特質，要確保的，就是讓孩子在身高這個特質上，能發揮應有的潛力，並且不受任何疾病的影響。

結論：當孩子的身高落在第3百分位，該做的就是固定每隔一段時間測量孩子的身高，並且將身高落點標記在生長曲線圖上，以免身高出現與第3百分位「漸行漸遠」的狀況卻沒能及時發現。若上述的狀況發生，則表示孩子的身高不僅不及格，連「長高的能力」也有問題，得盡快帶孩子找兒童內分泌科醫師評估。

【第2種】脫離軌道：身高中等，誤入歧途

「孩子的身高一直維持在固定的百分位，但最近從第50百分位掉到第25個百分位，是否出現問題呢？」

如同我們不斷提到的原則「孩子在長大的過程中，身高會維持著固定的百分位增加」一旦身高百分位在成長的過程中減少就要注意了！

當身高百分位有變動，就要趕緊看醫生嗎？就像考試成績會起起伏伏，身高變動也是類似的道理，偶爾測量也會出現誤差，這次量身高百分位落後1至5個百分位，下次量可能又多長了一點，身高百分位回到原本的水準。

不用擔心「短時間內的小變化」，但應該留意「長時間中的大變動」。爸媽可以將目光回到生長曲線圖面上的5條百分位參考線，一般建議當孩子的生長曲線「跨越」兩條以上的百分位參考線，就是看醫生的時機。

但站在兒童內分泌科醫師的立場，我認為這個標準有點太寬鬆了，而且不同國家生長曲線圖的百分位參考線的數量也不同。以美國為例，生長曲線圖上有7條百分位參考線，美國教科書便以「跨越兩條百分位」為標準。台灣生長曲線圖只有5條百分位參考線，若跨越兩條以上，表示孩子身高「脫離軌道」相當嚴重了。

結論：有不少狀況，都需要及早在醫療院所留下身高記錄，才能銜接後續的診斷與用藥。我建議，當孩子的身高百分位跨越「一條」百分位參考線，且在半年內呈現「脫離軌道」的趨勢時，就該考慮就醫了。

【第3種】忽然暴衝：8歲前小心早熟

「孩子的身高百分位在短時間內急遽上升『忽然暴衝』是好事嗎？」

這種狀況可稱之為生長曲線的「大變動」。爸媽會發現孩子的生長百分位在短時間內進步很多，孩子的生長曲線比圖上的百分位參考線來得陡峭許多，原本身高在中段班的孩子，才經過一小段時間，就贏過班上好多同學。

咦？長高難道不是一件好事嗎？長高當然是好事，但是，當孩子的身體「在不對的時間，做出了對的事情」，最後產生的，還是不對的結果。孩子2歲之後直到青春期之前，身高大致會沿著固定的身高百分位增加，這是幾乎不變的鐵律。

當孩子的身高百分位急遽增加，便要注意這段時間的身高增加，會不會是青春期快速發育時才會出現的「身高衝刺」。倘若女生在8歲前，或男生在9歲前，就出現「身高衝刺」狀況，就要擔心是不是太早發育引起的性早熟了。性早熟有許多原因，也得讓兒童內分泌科醫師仔細評估才行。

結論：「忽然暴衝」的狀況，最容易被輕忽，孩子快速長高，大家高興都來不及了，怎麼會想到連「長高」都會是一種疾病的表現呢？這時，更顯示出生長曲線圖的重要性。以男孩為例，如果沒有定時幫孩子繪製生長曲線圖，性早熟的男孩往往得等到變聲了才會被家長發現，也很容易錯失及早治療的時機。

【小提醒】身高百分位偶有起伏，2歲前大多正常

在2歲前，身高、體重百分位常常會變動。這是因為孩子剛出生時，其身材的高矮、體重的胖瘦，跟寶寶在媽媽肚子裡的營養狀態比較有關係，而出生到2歲左右，爸媽遺傳給寶寶的體質開始運作，出現「向下修正」「向上回歸」的表現，都是挺常見的現象，跟後天營養狀況不一定有關係。

舉例：爸媽中等、寶寶較大

身材中等的父母，如果懷孕的過程很順利，加上懷孕期間營養充足，孩子出生時，身高和體重可能會落在較高的百分位，出生之後，孩子身高體重的成長受到遺傳體質的影響，原本身高的排名很前面，但因為遺傳了到爸媽身材中等的特質，身高就很有可能慢慢向下「修正」，回到平均值。

舉例：爸媽很高、寶寶嬌小

同樣的道理，當爸媽身高都很高，卻因為懷孕期間的一些小插曲，導致寶寶出生前的營養狀況略遜一籌，以至於孩子出生時身高偏矮，像這樣的孩子，只要照顧得宜，也很有機會在2歲以內，身高就慢慢從後段班回到前段班。

※本文摘錄自《身高體重剛剛好》新手父母出版

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