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2022-05-16 | 今日新聞

65歲以上快篩陽可投藥!醫生認同

65歲以上快篩陽可投藥!醫生認同
自5月18日起,65歲以上民眾若是快篩陽性,經醫師確認列為確診,將可使用輝瑞抗病毒口服藥物Paxlovid治療。(圖/美聯社/達志影像)

自5月18日起,65歲以上民眾若是快篩陽性,經醫師確認列為確診,將可使用輝瑞抗病毒口服藥物Paxlovid治療。對此,林口長庚感染科主任黃景泰今(16)日接受《NOWnews今日新聞》採訪時認為,年紀大的病患,只要確認無藥物副作用與交互作用就應盡速投藥,但最大問題是在民眾可能作弊,為了保險理賠等因素求診,不過,他認為這要與保險脫鉤分開處理,並非醫療問題。

今中央流行疫情指揮中心宣布,為把握及時新冠口服抗病毒藥物用藥時機,自18日起,65歲以上長者使用家用快篩呈現陽性,經醫師評估確認通報確診後,即可評估是否要開立處方籤使用Paxlovid進行治療。

對此,黃景泰認為,只要沒有藥物副作用,年紀大的病患都應盡速給藥治療,即使是偽陽性也沒關係,醫師開立藥方前都會先確認有無副作用,且現在偽陽性機率很低,「其實偽陽性的機會是幾乎等於零,只要給每一位老人吃藥前,確認藥物對病患現在服用藥物沒有交互作用就應該盡速給藥。」

黃景泰說明,醫師在評估時,不能只從病患外表評斷,有時外表狀況良好,但病情可能也會急轉直下,所以考量病患的肝腎功能無問題、藥物無副作用後,給高危族群服藥絕對是利多於弊,政策方向是正確的。

不過,黃也坦言:「快篩作弊實在是太容易了!」最大問題是在民眾可能作弊,但即使部分人士為了保險理賠等因素作弊求診,也應該與保險脫鉤分開處理,並非醫療問題,醫生一定要選擇相信病人,「你要我來判斷相信不相信,你除了製造我困擾,而且事實上可能會讓病人陷於危險的境界。」

台大兒童醫院小兒部主治醫師呂俊毅接受《NOWnews今日新聞》採訪時也認為「這是對的方向!」65歲以上或是有高風險者都應該用藥治療,減少重症,若需要透過PCR確診才能給藥,有時候拖了好幾天,可能會錯過預防變重症的機會,政策方向是沒有錯的。

呂俊毅說明,評估開藥時,醫師主要是考慮病患風險因素,Paxlovid用藥建議是用在疾病早期,並非症狀嚴重才使用,所以比較不會看病人症狀,而是看65歲以上、免疫不全、腎衰竭容易演變成重症條件,在病人還沒轉重症前就應該給藥,另也要考量病患有無不適合用藥的禁忌症,尤其是有一些必要用藥可能會產生交互作用的,就不適合開立Paxlovid。

呂俊毅進一步解釋,快篩陽性就給藥不需要全民適用,大部分民眾若無高風險因子,基本上不太會變成重症,多是輕症,「那輕症的人沒有理由去用這些藥」,因為用藥畢竟可能還是有風險,這些藥都仍是僅通過緊急授權,衡量利弊之下,非高風險者不太需要使用Paxlovid。
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