護理師批「三班護病比」失真 呼籲政府重視
台灣護理產業工會今日聯手來自不同顯示醫院的護理師,在行政院前抗議現行「三班護病比」就地合法化過勞現狀。(示意圖/Pixabay)
[NOWnews今日新聞] 台灣護理產業工會聯合來自不同縣市醫院的護理師今(13)日上街,抗議政府上路半年的「三班護病比」政策設計粗陋,夜班的1名護理師往往照顧超過10名病人,結果醫院卻將院內所有班別的護病比「平均」計算壓低數值,就能領取「三班護病比達標獎勵」,不僅無法減輕護理師的工作負擔,反而就地合法化過勞現況,怒批「平均計算是騙局!還我真實護病比」,並且呼籲衛福部從嚴訂定標準並且盡快入法,勿再放水。
台灣護理產業工會攜手來自台灣大學醫學院附設醫院、台北市立聯合醫院、嘉義基督教醫院、成功大學醫學院附設醫院等各個醫院的護理師,齊聚行政院前方高喊「病人安全不能平均!護理權益不能放水」,抗議政府迄今上路半年的「三班護病比」政策設計粗陋,雖有規範白班、小夜班、大夜班三班的護理師所能照護病患數量的上限,本意在於保障護理師的工作負擔不會超量,確保照護品質。
不過,台灣護理產業工會理事長羅運生說明,醫院的運作是以「病房」作為單位,每個病房都會設有護理主管、護理師團隊,共同照護多間「病室」的病患,假設該間病房出現40名病患、4位護理師,護病比為1比10,若有5位護理師,護病比則會降到1比8,較能保障病患安全,因此病房應是計算護病比的唯一合理單位。
羅運生指出,衛福部現行的「三班護病比」政策,卻讓醫院透過「整間醫院」所有病房的護病比、「全月份」的護病比去做「平均」計算,只要最後結果合乎規範,醫院就能領取「三班護病比達標獎勵」,但因各個病房單位狀況不同、每日病人數量變化,衛福部取得的平均數字嚴重失真,也與護理師臨床實際照顧病患的情況存在巨大的落差。
羅運生更進一步解釋,政府這樣的政策規劃存在兩大疑點,首先規範如同車輛行駛速度、食品當中的添加物或危害物質,都是設定一個上限隨時抽查,一旦超標就是違法,而若區域醫院小夜班護理師的昨日的實際護病比1比7、今日1比15,平均過後得出1比11,即便合乎政府標準,但要護理師同時照護15名病人,存在過勞以及病安風險。
羅雲生提到,平均計算護病比的過程之中,醫院可能會將護理長、行政人力、沒有主責照護病患的護理師算進來當分母、因此不免質疑,如果沒有類似這樣的情形,為何各個醫院通報的護病比,都與各個病房護理師臨床的護病比落差這麼大?此外,平均護病比明顯是與現實不合,為何衛福部堅持要以放水的數據給予醫院獎勵?
台大醫院工會顧問、台大醫院護理師柴世媛表示,台大醫院向衛福部通報的護病比,白班1比4、小夜班1比9、大夜班1比13,但在工會的問卷調查結果當中,仍有部分病房的大夜班護病比高達1比16至1比18!目前三班護病比的登錄政策是由醫院管理階層自行填報,而以平均護理師數與病床數進行計算,才與調查結果呈現有感的落差,其中每日8點擷取的佔床率,也都無法反映出入院病人流動量大的真實情形。
柴世媛說明,台大醫院目前在白班、小夜班的護病比確實較符合標準,值得鼓勵,但在大夜班仍有部分病房超標,就連自豪人力富翁、沒有人力缺口的台大醫院,都也無法在短時間之內有所改善,政府是否該檢討護病比入法的政策,治標不治本?不僅造成白班與夜班、一般急性病房與特殊單位之間的流動與對立,更是流於形式表面,僅是哄哄台灣民眾與在職的護理師?
台北市立聯合醫院的郭姓護理師指出,待過的病房護病比約為白班1比8至1比9 、小夜1比12、大夜班1比18,其他病房甚至小夜班1比16,而在醫院填報衛福部的數據當中,顯示護病比白班1比6.5、小夜班1比10、大夜班1比12。
郭姓護理師說明,不是護理師愛計較,而是對於病房護理師來說,照顧的病人數量,每多1名病人工作量就會增加很多,而且醫院的平均數據與病房真實情況」落差甚大,難道醫院員工都不知道的秘密閒置單位嗎,還是醫院把非臨床護理人力也算進來?
郭姓護理師指出,病房護理師會有主護的病人,有時由於人力不足,醫院會派功能性支援的護理師,來幫忙量血壓、補衛材等協助非核心業務,而在衛福部目前的計算方式當中,功能性支援的護理師可以計入護病比的護理人力,但實際上主護病患的多寡,仍是護理師最大的壓力,功能性支援護理師「不應」計入護病比的分母,衛福部應該明確規範,醫院更應遵守。
嘉義基督教醫院護理師、嘉基工會蕭琇秀理事表示,上班期間的護病比約為白班1比8至10、小夜班1比10至13、大夜班1比13至14,在衛福部的數據當中顯示醫院護病比白班1比6、小夜班1比9、大夜班1比12,感嘆的是如果實際也是這麼輕鬆就好了。
蕭琇秀補充說明,護病比平均的數字失真之外,也有醫院明明人力不足,卻還要求護理師常態性排班連續工作12小時,或禁止護理施放特休,硬是湊成表面的護病比達標、賺取護病比達標獎勵,衛福部也應主動了解這樣的狀況,以免護理師更加過勞,卻是肥了醫院的口袋。
成大醫院護理師、成大醫院工會理事長蔡婷婷理指出,成大醫院工會發起護病比調查,病房護理師的護病比,明明白班1比6至7、小夜班1比10至12、大夜班1比12至14,但在衛福部的數據當中,顯示醫院的護病比白班1比5、小夜班1比8.6、大夜班1比11.4。
蔡婷婷痛訴,衛福部的數據無法呈現護理師過勞的實際情況,反而是透過作假粉飾太平,政府藉此逃避改革護理職場的責任,此外目前的護病比規範,只有訂定「一般急性病房」,而在洗腎室、開刀房、加護病房、急診、慢性呼吸病房等,都還沒有護病比的保障,護理師的過勞與離職仍在上演,「衛福部還要讓我們等多久?」
羅運生表示,目前的三班護比病仍在「獎勵實施」階段,尚未入法強制實施,然而三班護病比」正是台灣護理產業工會與各護理團體爭取5年得到的結果,若只剩下「平均三班護病比」無強制力,形同「沒有三班護病比」,反觀澳洲、加拿大、美國加州等訂定「護病比」的國家,都是立法規範每1名護理師上班期間,照護病人的數量不能超標,一旦超標可以立即通報政府稽查。
台灣自許醫療進步的國家,為何做不到?羅運生提到,政府若要解決護理人力荒的問題,必須正視護理師過勞的現況,要以病房計算護病比,並且立即入法強制實施,而非假借「平均」護病比數據自欺欺人,如同傷口已經爛掉化膿卻還不清創,反而直接蓋上紗布視而不見,只會惡化得更嚴重。
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