說話老出現然後 醫示警注意這5種語言模式

[NOWnews今日新聞] 台灣2025年將進入超高齡社會，國內失智人口已突破35萬大關，推估未來20年中，失智人口平均每天增加48人，平均每30分鐘增加1位失智者。失智症盛行率逐年攀升，顯示出早期發現、預防之重要性。胸腔暨重症專科醫師黃軒彙整多項國外研究提醒，大腦退化最早會影響語言功能，透過至少6個月的觀察下，發現日常對話模式出現詞窮、分類錯亂、敘事簡化、逃避指令，甚至是專業詞彙流失時，及早察覺，以便早期診斷和治療。其中，若一個人說話會不斷說「然後」2字、缺乏細節的表達，可能暗示語言組織能力減弱，可能是警訊。

黃軒在其臉書表示，阿茲海默症是一種常見的神經退行性疾病，主要影響老年人，導致記憶力、思維能力和行為的逐漸衰退。由於早期症狀不明顯，許多患者在確診時已進入中期，錯過了最佳的干預時機

他表示，最新研究發現，大腦退化最早會影響語言功能。因為語言網絡涉及顳葉、額葉、海馬迴等多個區域。阿茲海默症最早從內側顳葉開始退化，影響詞彙的使用與語意處理。《美國神經學》期刊研究指出，語言障礙平均比記憶衰退早2～3年出現，這才是關鍵預警訊號。他列舉5種語言異常：

1. 詞窮現象：用模糊詞取代具體名稱

顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，患者每分鐘能說出的名詞比健康者少40%。舉例來說，當患者無法想起「雨傘」，會說「那個…下雨用的東西」；有人被問「說出三種魚」，可能只說出「鯉魚」，然後愣住說：「其他的…忘了。」建議可利用1名詞，讓家人描述，若需超過5秒或用替代詞，建議就醫檢查。

2. 分類錯亂：混淆物品的屬性

功能性磁振造影（fMRI）證實，這些患者大腦中負責分類的角回區域活化程度顯著降低，因此可能出現語意網絡斷裂，患者難以區分概念邊界情形，如將智慧型手機稱為小電視，或把辣椒歸類為水果，甚至是將蘋果說成橘子，或把桌子叫成椅子等。可利用10張動物／家具圖片測試，若錯誤率超過30%需注意。

3. 敘事簡化：失去細節描述能力

失智症患者額葉功能退化，導致語言組織能力下降，患者使用連接詞（然後、後來）頻率比常人高3倍，像是「我去公園，『然後』走路，『然後』看到花，『然後』回家。」可能暗示語言組織能力減弱。可透過錄下3分鐘日常對話，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，可能是警訊。黃軒建議，患者3分鐘的日常對話中，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，可能是警訊。

4. 逃避指令：無法說明操作步驟

臨床研究發現，此現象與前扣帶皮層萎縮密切相關。舉例來說，被問到「如何使用微波爐」時，患者會轉移話題：「現在的機器太複雜了！」這反映執行功能障礙，大腦無法規劃多步驟任務。可透過請家人講解「泡咖啡」流程測試，若跳過關鍵步驟（如按壓濾杯），應提高警覺。

5. 專業詞彙流失：特定領域能力衰退

若患者保留日常對話能力，卻喪失他自己專業上特定知識庫的專業術語。擅長烹飪者說不出「汆燙」，改用「用熱水弄熟」；資深編輯忘記「校對」等術語。這屬於語意型失智症特徵，患者保留日常對話能力，卻喪失其專業上特定知識庫的專業術語。

黃軒指出，上述的語言異常需持續「6個月以上」才具臨床意義，若只是「單次失誤」：可能是正常老化。民眾若仍是年輕人，可能是因近來太焦慮所致，無需太緊張，但若發現長者符合多項徵兆持續好幾個月以上，應至神經內科接受全套認知評估。

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