台大院長憂 健保新制恐爆醫療人球

[NOWnews今日新聞] 健保推動「個別醫院總額」新制，台北區於4月正式上路，要求醫學中心門診占比不得超過55%，就有媒體報導台大醫院擔心做太多、給付遭斷頭，祭出漲掛號費、門診限號等對策。台大醫院院長吳明賢今（16日）日親自出面澄清，強調「台大沒有要漲掛號費、也沒有限號」。他直言，「不知道外界消息從何而來」，醫師單日看診超過80人診察費打折，其實是院內早於去年就開始的績效制度，與今年健保總額改革無關。

健保署今年啟動「個別醫院總額」計畫，針對每家醫院預設收入上限，未超額部分點值維持1元，若點數申報超出則分階段打折給付，並保障急重症、居家及偏鄉醫療需求。此舉希望大醫院門診減量、資源能向基層流動。

外界質疑「台大將漲掛號費與限掛號」一事。吳明賢今上午在台大心臟移植成果發表會後再度澄清，強調院方無論在掛號人數或費用都未有任何調整計畫，並質疑相關謠言來源。

他進一步說明，針對熱門醫師門診負擔過重的現象，院內去年起便啟動績效調整措施，超過60人診察費將打折，若一天看診逾80人則不給付。此舉是為醫護減壓，並非因健保新制。

吳明賢強調，院方未設人數上限，不少醫師看診數仍破百，考量台大服務全台甚至離島患者，院方不可能拒絕加掛需求。

至於有醫師認為像做義診又被扣錢，他則回應，自己身為院長同樣無例外，也鼓勵知名醫師將部分患者轉介給年輕醫師，讓新秀也有發揮空間。對於民眾擔心未來掛號更難，吳明賢則表示，台大預約機制完善，也積極協助轉診患者掛號，確保就醫權益不受影響。

至於個別醫院總額新制，吳明賢說，台大今年4月才實施，第一季的資料都還沒有出來，現在還不清楚個別醫院總額對醫院、健保這塊會有什麼影響，還要持續監測，但他也希望民眾放心，台大醫院都是本著正直誠信以病人為中心，做任何調整都會事先公告，不會突然就調升費用。

不過，吳明賢仍對個別醫院總額新制提出二點擔憂。他表示，要求醫學中心門診占比不能超過55%比例是否合理？台大醫院的病人都是其他醫院不想收才會送過來，或者是本來就屬於急重症的個案出院後再度感染等情況，所以門診病人也不算都是輕症。

吳明賢直言，門診的成本比住院低，很多醫院是用門診的盈餘來補住院的不足，這樣一下改變又沒辦法讓住院收益提升，就他了解，其他醫院就是因為護理師不足在關病房，他擔心的第二件事情就是「會不會有醫療人球？」國外實施總額的經驗都會出現有醫療人球，可以想像的是，如果醫院的績效管理做得很到位，會不會以後一到月底、年底就出現醫療人球。

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