最惡乳癌健保放寬給付

[NOWnews今日新聞] 台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，其中三因性乳癌更是飽受復發和轉移之苦，卻也因人數少，僅化療可用。不過，健保署於今年6月起新增PARP抑制劑與免疫藥物的輔助治療，對於早期三陰性乳癌，整體死亡率下降約3成5，效果顯著。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，但美國的乳癌死亡率在1975年至2019年間大幅下降58%。醫師提到，分析原因發現，47%來自早期治療的進步，另有25%來自篩檢、29%來自第四期藥物進展，由此可知，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1至2公分，且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。

在治療上，有研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險的早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。

陳芳明提到，至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。

不過，高風險性早期三陰性乳癌，傳統給付以化療為主。健保署6月新增PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，甚至可讓早期三陰性乳癌有機會在「手術前」就獲得免疫藥物的輔助治療。

陳芳銘提到，愈早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越明顯。高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦，但即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，手術前就能合併化療使用，對年輕的三陰性乳癌病友意義重大，有助早期控制病況，提升預後效果。

一名53歲的患者罹患第二期三陰性乳癌，她回憶當時從捷運站接到醫院通知後，情緒崩潰地蹲坐在轉角大哭，不願相信自己竟然會罹癌。

個案提到，當晚，她就寫下遺書，更把帳戶的密碼留給另一半，孩子才5歲多，盼能作為孩子成長的基金。但她說，為了陪伴孩子長大，選擇自費接受免疫治療輔助治療的完整療程。

整段療程中，病人先接受術前8次免疫治療合併化療，手術前，醫師告訴她「目前看不到癌細胞了」後續手術後更繼續9次免疫輔助治療。

目前療程已告一段落的個案，她說自己最大的心願，希望孩子們記得的，是媽媽陪他們一起生活，而不是躺在病床上的樣子。

相關新聞

十大死因「1類疾病」佔一半！每年6.1萬人死亡 4問題揪出異常

台灣非癌患者願意安寧僅2成！台大醫揭2原因

三班護病比獎勵金撥付！邱泰源：若護理人員沒感受會和醫院溝通