他腳趾黑「以為瘀青」！醫一查：是癌症

[NOWnews今日新聞] 一名76歲的個案在5個月前發現，右腳大拇指出現一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但後續到了醫院檢查，發現是「肢端黑色素瘤」，透過整形外科進行截肢評估，術後個案恢復良好，目前持續定期回診追蹤。

台北慈濟醫院皮膚科醫師廖澤源提到，收治一名76歲的個案，因5個月前發現右腳大拇指出現一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但黑色痕跡出現擴大趨勢，到診所就醫也以為是瘀青未散。

廖澤源指出，個案到醫院經過皮膚鏡、皮膚切片病理檢查後，發現病患有肢端黑色素瘤。

廖澤源說明，皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生，所引發的惡性腫瘤；根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。

廖澤源表示，其中，基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織；鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險。

廖澤源提醒，黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

若皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。

廖澤源說，一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。

肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，廖澤源表示，其發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置。

初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。

廖澤源提到，肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選，先評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。

廖澤源提醒，民眾對於黑色素瘤需存有警覺心，早期發現、早期診斷、早期治療，以提高黑色素瘤的存活率；因此民眾平時應留意皮膚的異常變化，若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷，把握治療黃金期。

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