假日急症中心解急診壅塞！醫界喊話要有誘因

[NOWnews今日新聞] 衛福部健保署擬最快於10月試辦「假日急症中心」，在急診較壅塞的大型醫院附近，將醫院、診所作為據點，分流患者。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，針對檢傷第四級、第五級的輕症患者進行適當分流，肯定其政策，但希望配套也更能周全，包括輕症若至急症中心，費用上只需一半，就有機會引導民眾適切就醫。

近年來各大醫院急診室假日壅塞，對於第一線醫護造成極大壓力，健保署表示，將規劃急診壅塞醫附近設置「假日急症中心」，針對檢傷第四、第五級的輕症患者進行適當分流，轉至診所或較小型醫院就醫。

洪子仁認為，在可行性上可能會面臨3大挑戰，包括診所硬體與服務量能待補強，因為多數基層診所不具備完整檢驗、X光與處置設施，若無補助，難以承擔即時診療責任。

洪子仁提到，若以醫學中心醫師支援，恐造成原院區排班壓力，尤其當前人力普遍吃緊，建議改採在地醫師輪值機制。他認為，在責任風險與醫療界限上，則需清楚界定，應清楚規範假日急症中心服務內容、轉診標準與急重症識別責任，避免醫療糾紛爭議。

不過，為鼓勵輕症病人就近就醫，洪子仁建議，政府在財務面與使用體驗上明確設計誘因，像是費用差異具吸引力，因為目前輕症民眾至醫學中心急診，部分負擔約750元，加上急診掛號費接近1000元，若至假日急症中心，掛號費加部分負擔只要約一半的費用，可能有機會引導民眾適切就醫。

但洪子仁認為，人力能否穩定，是此制度成功與否的關鍵；像是「時段包裹式+就診人次加成」的混合模式，兼顧風險承擔與服務量誘因。

洪子仁也說，醫師人力可結合公會協調機制，盤點在地診所醫師、退休醫師或具急診經驗的非醫學中心人力，減輕大型醫院壓力。護理人力可透過跨院支援與地區調度，搭配護理人員回流誘因機制，共同承擔假日服務責任。

洪子仁指出，健保署可於初期選定全台6至8家急診量前段醫院周邊試辦，累積可行經驗。

洪子仁說明，假日急症中心是一項值得期待的制度創新，但不能只是空間的設置，而應是醫療系統整體思維的轉型，讓人力配置、財務誘因、病患行為改變三者同時到位，急診壅塞問題才能真正得到解方。

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