北榮研究揪黃斑部皺褶惡化關鍵

[NOWnews今日新聞] 一名66歲個案因為左眼曾有視網膜剝離，手術後雖然恢復良好，但不到半年回診追蹤，卻發現視力下降至0.08，檢查發現是「黃斑部皺褶」，手術移除後雖然恢復至0.9，但仍感覺看東西會輕微扭曲變形。醫師提到，可能會導致視力模糊、視覺功能受損，甚至影響生活品質。

台北榮總眼科部視網膜科主任林泰祺提到，黃斑部皺褶是常見的眼底疾病，在視網膜黃斑部表面形成一層薄膜，導致視力模糊、扭曲變形，甚至影響生活品質。

根據統計，黃斑部皺褶的好發率約為總人口的5.3%到18.5%；而早期的黃斑部皺褶通常沒有明顯的症狀，臨床上需透過眼底鏡檢查，或是同調共軛光掃描儀診斷。

隨著疾病的進展，則可能造成視覺功能受損，影響生活品質。林泰祺說，過去的手術治療大多僅限於視力嚴重受影響的患者，約有70%至80%的患者在成功移除黃斑部皺褶後可恢復視力，但仍有部分患者即便手術順利，視力改善仍相當有限。

研究揭黃斑部皺褶膠質細胞大量增生 醫：是視力惡化主因

而台北榮總眼科部與病理檢驗部合作研究發現，黃斑部皺褶的嚴重程度與薄膜中細胞的組成息息相關，並證明「膠質細胞」的大量增生是視力惡化的主因。

傳統上，僅依據視力下降程度或共軛光掃描儀影像分期來決定手術時機，並不足以準確預測術後視力。但如果等待膠質細胞大量增生並造成明顯結構破壞後才接受手術，往往難以完全恢復視力。

北榮病理檢驗部醫師王蕾琪指出，在組織病理學檢驗部分，研究發現，黃斑皺褶主要由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞以及纖維細胞。其中，膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展而不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者手術後視力恢復就愈差。

相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小。換言之，膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。

林泰祺解釋，膠質細胞的異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，進一步造成病人視線模糊、影像變形。而這種細胞變化可能早於共軛光掃描儀影像上可見的結構變化，因此光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。

林泰祺說，黃斑皺褶過去常被認為是「良性、進展緩慢」的疾病，通常只有在患者視力嚴重受損時才會建議動手術。不過，隨著顯微手術與影像技術的進步，手術風險與併發症已大幅降低，患者術後恢復速度也更快。

林泰祺呼籲民眾，千萬不要忽視「看東西扭曲變形」的症狀，即使症狀輕微也應該及早就醫、及早治療。並提醒臨床醫師在判斷手術時機時，應該導入「早期介入」的觀點，除了考慮視力與共軛光掃描影像的分期外，更應理解疾病的細胞層面變化。

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