3類血癌病治療曙光 健保10月擴大給付

[NOWnews今日新聞] 濾泡性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、被套性淋巴瘤等血癌病友的治療，過去可能會因為難以根治、容易復發，導致治療選擇也相當有限，而健保署也針對3大適應症給付，10月1日起正式上路。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文提到，健保署持續致力於提升藥品可近性，給付方向與國際治療指引接軌。截至今年10 月，已有10項血液癌藥品納入健保，包括7項新藥與3項擴增給付，預計將有超過1100名病友受惠，藥費投入近19億元。

黃育文說，此次BTK抑制劑的3大擴增給付，包括濾泡性淋巴瘤（FL）第三線暫時性支付、慢性淋巴性白血病（CLL） 擴及非 17p 缺失病人的二線以上治療，以及被套細胞淋巴瘤（MCL） 放寬至無療程限制。

馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志說明，濾泡性淋巴瘤（FL）屬最常見的惰性淋巴瘤，臨床特徵為可治療但難以根治且易復發。過去，高齡或合併多重共病的病友，往往難以耐受高強度化療，後線治療選擇相當有限。

另外，中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃提到，慢性淋巴性白血病（CLL）也因口服標靶藥物BTK抑制劑過去僅限用於治療具del-17p基因缺陷或復發、難治的病友的一線治療。如今健保給付範圍擴大作為「IGHV未突變」高危險族群的二線藥物。

至於被套細胞淋巴瘤（MCL），張明志則說，這也是易復發但疾病進程較具侵襲性的，病友常在接受一線治療數年後復發。

癌症希望基金會副執行長嚴必文提到，根據基金會近10年統計，目前仍有絕大部分的血癌用藥被限縮給付時程，一旦屆臨給付時限，癌友又得承受龐大的財務毒性。

張明志表示，傳統化療藥物毒性較大，對高齡且多重共病的惰性癌病友而言，往往難以承受。過去FL在國際上缺乏標準治療共識，初期多以化療為主，且二成病友在兩年內易再復發且進展
為高侵襲性，整體存活率與生活品質均下降，凸顯後線治療的重要性

柯博升指出，隨著人口老化與醫療技術進步，血液腫瘤治療不僅在延長存活，更應著重生活品質與治療耐受度。若出現疲勞、咳嗽、發燒、夜間盜汗或淋巴結腫大等症狀，應盡快就醫檢查。

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