男車禍「2天後才就醫」！X光一照肋骨斷4根

[NOWnews今日新聞] 一名50多歲男子先前騎車時，因發生車禍，當下感覺左胸劇烈疼痛，但無明顯腹痛或頭部外傷，並未就醫。直到2天後才感覺左胸仍有疼痛感，到醫院進行X光檢查，發現左側肋骨骨折，且併有氣胸及皮下氣腫，還疑似脾臟有撕裂傷，醫師緊急處置，所幸撿回一命。

員榮醫院醫師翁聖富提到，患者到急診時心跳110多下，為休克的早期表現，加上有氣胸、左邊腹痛，強烈懷疑有合併內臟受損、內出血的可能；安排電腦斷層發現，個案不只氣胸、4根肋骨骨折外，還合併脾臟破裂。

翁聖富指出，替患者插入胸管引流，同時進一步進行電腦斷層檢查，發現患者除胸腔損傷外，腹腔內竟有大量出血，且疑似脾臟撕裂傷，確診為脾臟三級破裂，合併腹腔積血。由於情況危急，也立即將病患轉送醫學中心治療。

翁聖富提到，脾臟是人體重要的造血與免疫器官，常因交通事故、跌倒或鈍傷導致破裂。脾臟損傷依嚴重程度分為五級，三級以上往往伴隨嚴重內出血，若未及時診斷與治療，恐因失血性休克而危及生命。

翁聖富說，臨床上，脾臟破裂的症狀可能並不明顯，患者未必會立即感覺腹痛，有時僅表現為左胸或左肩疼痛。因此，出現左胸肋骨骨折或左上腹受傷的病人，醫師都會高度懷疑脾臟損傷，並透過超音波或電腦斷層檢查來確認。

翁聖富表示，目前對於血流穩定的患者，多可透過非手術方式治療，如血管栓塞術或嚴密觀察。但若患者血壓不穩定，則需立即開腹手術止血，甚至切除脾臟。

外傷後若有持續性左上腹疼痛、左胸痛或肩膀放射痛，務必高度警覺可能為脾臟破裂。翁聖富說，部分病人初期症狀輕微，甚至沒有明顯腹部壓痛，若因此延遲就醫，恐在短時間內因內出血造成休克。醫師呼籲，交通事故後若有多根肋骨骨折，更應常規評估是否合併內臟損傷，以免錯失治療契機。

翁聖富提醒，如果發生車禍勿掉以輕心，即使外觀看似只有擦傷或瘀青，仍可能有潛在的內臟損傷。如果感覺左上腹痛、左肩放射痛、頭暈、冒冷汗、血壓下降，皆可能是內出血警訊。若曾發生胸腹部外傷，建議至醫院做影像檢查，如超音波、電腦斷層，避免延誤診斷。

翁聖富呼籲，外傷病人務必把握黃金時間就醫，讓專業醫師判斷並處置，才能有效降低死亡與併發症風險。

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