75歲男確診「攝護腺癌第三期」 4症狀注意

[NOWnews今日新聞] 一名75歲旅居國外的個案多年來飽受排尿困擾，長期追蹤期間攝護腺特異抗原（PSA）持續偏高，經檢查確診為第三期攝護腺癌，透過手術徹底切除病灶，患者也已恢復良好、持續門診追蹤。

台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩提到，攝護腺是男性生殖系統特有腺體，主要功能為分泌精液中的攝護腺液，位於膀胱下方並包圍尿道。根據美國癌症聯合委員會（AJCC）分期系統，癌症若侷限於攝護腺內多為第一至第二期；而突破包膜或侵犯精囊則會上升至第三期，進一步轉移至淋巴結、骨骼或其他器官則屬第四期。

鐘伯恩指出，攝護腺癌的主要危險因子包括高齡、家族病史與特定遺傳基因突變。早期症狀如頻尿、夜尿、血尿或排尿困難常被誤認為攝護腺肥大或老化現象而延誤就醫。

鐘伯恩說明，傳統檢查方式包含肛門指診、PSA血液檢測與隨機切片，但對病灶定位能力有限。依照國際指引，當PSA異常或臨床高度懷疑時，建議進行MRI檢查並依照影像特徵與分級決定是否進行融合導引切片，可顯著提升臨床顯著性攝護腺癌的檢出率與診斷準確度。

在治療選擇上，根據國際治療準則，根除性攝護腺切除術為非轉移攝護腺癌的主要治療方式之一。

具高風險、家族史可考慮檢查 醫：攝護腺癌診斷、治癒率高

鐘伯恩提到，國際臨床數據顯示，侷限期攝護腺癌的五年存活率可達99%，若轉移至遠端骨骼則降至約37%。醫師強調，早期診斷與介入治療是影響預後的關鍵。

一般男性建議自50歲起可與醫師討論PSA篩檢；鐘伯恩說，若具家族病史或屬高風險族群，則可考慮自45歲起開始檢查。若PSA值超過4 ng/mL或持續上升，應由泌尿科醫師評估是否需進一步影像檢查與切片確認。

鐘伯恩提醒，攝護腺癌為可早期診斷且治癒率高的疾病，愈早發現，治療選擇愈多，預後愈佳。男性若有排尿相關症狀，應避免諱疾忌醫，及早就診並依循標準化影像與導引切片流程，以確保早期發現與妥善治療。

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