《外傷重症中心》映照出台灣醫療困境，問題何時解決？

近來韓劇《外傷重症中心》掀起追劇熱潮，劇中描述外傷重症醫師面對人力不足、資源短缺、醫院管理層刁難等挑戰，與現實生活中的台灣醫療環境驚人相似。國民黨立委、婦產科醫師陳菁徽便直言，這部劇像是一面鏡子，反映出台灣醫療現場的困境，提醒我們：我們不能要求醫護人員犧牲自己來拯救體制，而是政府應該主動改革醫療制度。

急診崩潰，只是冰山一角

回顧2023年台灣的「急診之亂」，各大醫院急診室門口張貼的告示寫著：「手術開刀，需等3週；等床，需3至5天……」原本應是台灣驕傲的健保制度，在30週年之際，卻迎來醫護人員大出走潮，導致病房關床、手術限時、急診壅塞等問題層出不窮。這並非個別事件，而是長期醫療體制失衡的結果。

醫療體系內部早已響起警鐘。去年6月，亞東醫院急診醫學部主治醫師朱聖恩曾在社群平台分享，在極端人力短缺的狀況下，急診醫護仍成功搶救兩名OHCA（院外心跳停止）患者，那是一場燃燒殆盡的夜晚，倘若其他科別未能即時支援，後果不堪設想。這樣的場景在急診室幾乎天天上演，但這不該是醫療現場的常態。

台灣的醫療「消費文化」，正蠶食醫療資源

台灣健保雖然維持低廉的就醫成本，卻也助長了「過度消費醫療」的現象，導致醫院長期處於高負荷狀態。根據ICU醫師陳志金在社群平台分享，他在韓劇《外傷重症中心》中看到「醫院盈餘排名第一名是殯儀館，第二名是停車場，第三名是餐廳」，這讓他深感難過，因為台灣與韓國的醫療環境極為相似。

此外，當急診室成為許多民眾「方便看診」的選擇，而不是「真正緊急狀況」的最後救命綱，分級醫療的制度形同虛設。

根據新光醫院行政副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，台灣醫療與歐美、日本相比，最大問題在於門診醫療屬於封閉式系統，民眾就醫過於便利，使得醫院的門診量高居不下，進而帶動醫院附屬設施（如餐飲、停車場）的收益。然而，國外醫院的門診量遠低於台灣，例如美國醫學中心一天僅約300至400人，日本醫學中心甚至不到1000人，這也意味著醫院在資源配置上更有彈性。

誰來守住台灣的醫療體制？

醫護人員的過勞與薪資不成正比，使得人才大量流失。台灣長年喊著「分級醫療」，卻始終未能真正落實，醫療資源錯置、醫院負擔加重，進而影響醫療品質。這並非單靠調整健保給付或增加醫療人力就能解決，而是需要更根本的制度改革，包括：

合理分配醫療資源： 落實分級醫療制度，強化基層醫療，把輕症患者導引至社區診所，讓急診室專注於處理真正的急重症。

調整健保制度，抑制過度醫療 ：檢討現行健保給付制度，避免不必要的醫療消費，讓醫療資源能夠真正發揮其價值。

改善醫護人員待遇：提供更合理的薪資與津貼，提高醫療工作的吸引力，留住優秀人才。

建立更靈活的住院管理制度 ：避免病患過度依賴住院資源，鼓勵早期出院與社區復健。

醫護人員的職責是救人，但不是犧牲自己去對抗一個已經失衡的制度。我們不能總是依賴英雄去改變體制，而是應該讓制度本身更健康、更有效率，這才是台灣醫療未來真正的出路。