立委林俊憲攜手專家發布政策建言書 呼籲癌症治療選擇應盡快接軌國際標準

生活中心／綜合報導

2023年台灣與美國國家衛生研究院癌症研究中心啟動「癌症登月計劃」，期許實現在未來25年內將主要癌症類型的癌症死亡率減少50％。而賴清德總統所提出之「健康台灣」政策，期許在2030年將癌症死亡率減少3分之1，顯示我國政府十分重視癌症對於國人生命健康之危害。

立法院厚生會於今(28)日成立「台灣癌症登月政策促進委員會」，由立法委員林俊憲擔任召集人，邀請國內癌症治療專家學者一同發表《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》發表，期盼政府加強癌症防治政策，並呼籲透過政策落實「癌症登月計畫」與「健康台灣」之降低癌症死亡率目標。

立法院厚生會邀集專家學者發表政策建言書， 期盼政府強化重大癌症防治政策

立法委員林俊憲表示，過去擔任立法院厚生會肺腺癌防治委員會期間，與眾多專家共同訴求肺癌早期診斷，國健署也於2022年正式啟動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，迄今已超過十萬人完成篩檢。但每年台灣還是有五萬多人因癌症死亡，只有推動早期診斷還不夠，如果要能夠有效降低癌症死亡率，更需要政府提供更多的臨床治療選擇，讓有需要的病友都能夠取得最有效的治療。

厚生基金會陳柏同執行長指出，賴清德總統早在2003年擔任立法委員時，就是《癌症防治法》三讀通過的關鍵推手。成為總統後提出「健康台灣」政策，訂下了2030年降低癌症死亡率三分之一的目標，這也展現了他對國人健康的重視。然而根據統計，我國整體癌症存活率低於鄰近的日本及韓國，這顯示我們的癌症防治政策還有進步空間，期盼政府能夠攜手醫界、企業界和民間力量，共同實現降低癌症死亡率之目標。

立法院厚生會盤點國內癌症防治政策之現況與挑戰，並透過訪談蒐集國內癌症臨床專家對於強化癌症防治、降低癌症死亡率之專業建議，統整政策建言如下：

一、訂定癌症篩檢率成效指標，有效落實成效指標並逐年檢討。

二、優先補強專家建議之癌症治療缺口，改善晚期癌症存活率。

三、國內癌症治療指引應接軌國際，完整癌症治療選擇。

四、針對死亡率最高之肺癌，有效落實《第一期國家肺癌防治計畫》成效指標。
．積極研擬《第二期國家肺癌防治計畫》，強化肺癌治療面向之探討。
．中央癌症防治會報下設肺癌專案小組進行試辦計畫，未來作為其他癌別專案小組參考。

吳昭軍署長代表衛福部領取《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》合照，由左至右：台大醫院癌醫中心分院楊志新院長、立法委員林俊憲、國民健康署吳昭軍署長、台南市立醫院吳明和名譽院長、厚生基金會陳柏同執行長。

癌症位居國人十大死因之首，專家訴求國內癌症治療應接軌國際標準治療

台南市立醫院吳明和名譽院長表示，癌症早期發現早期治療非常重要，以肺癌為例，第一期肺癌的治療支出約20萬元，但到了第四期則高達數百萬，所以感謝政府願意支持提供公費LDCT篩檢，篩檢成果也顯示有超過八成的確診者是0到1期，但同時癌症登記報告數據顯示，目前仍有約12.25%的肺癌確診患者不符合公費篩檢條件，因此建議政府應慎重考慮下放篩檢年齡至40歲，才能有效落實早期發現、早期治療。

臺大醫院癌症中心分院楊志新院長指出，台灣的LDCT篩檢政策確實是領先全球，取得很好的初步成績，但是癌症防治絕對不只有早期發現，例如肺癌從統計數據來看，有很多病人一確診時就已經是第3、4期，而治療這些病人所需花費的金額非常龐大。楊志新院長提醒，如何提升民眾對於自我健康投資、投資國內發展臨床研究生態系、以及持續提升國家對於健保投資的GDP占比，這些都是政府必須要去努力的方向。

臺大醫院新竹分院余忠仁院長表示，政府目前積極推動次級防治，以肺癌為例包含擴大篩檢範圍，另外降低年齡、增加風險因子及擴大家族史定義，都是未來可以努力的方向。但初級防治也就是癌症預防部分，包含菸害防制的管制力道還是有不足之處，以及加熱菸、二手菸要如何杜絕都還需要政府更多的努力，而研究都已實證這些對於呼吸道的癌變風險非常顯著。余忠仁院長也指出，過去十年來第四期肺癌患者數量沒有減少，最大的問題還是在於治療選擇，特別是目前針對免疫治療進入標準治療程序的給付上還有落差，期盼政府能夠加速給付。

台灣免疫暨腫瘤學會吳教恩理事提醒，肺癌早期診斷且進行手術後，國外指引還建議同步使用輔助性治療，研究顯示可以有效降低轉移復發風險，也可以讓病人真正維持生活品質。另外針對無基因突變肺腺癌，在免疫治療的給付上與國際標準指引還有差距，以及次世代基因定序（NGS）健保給付項目和病人期望有落差，這些都希望政府可以盡快補強。

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，要能夠落實降低癌症死亡率1/3之目標，最直接影響就是有效的藥物治療，針對癌症死亡人數第一的肺癌，近期健保已經通過完整給付第一線的標靶用藥，目前就差加上一個免疫治療給付在現有常用標準化療上，就完整國際治療指引策略，且讓所有的肺癌患者都能夠得到相同規格的照護。

秀傳醫療體系癌症醫院的張正雄院長強調，無意義的篩檢就是在浪費經費，近期國際研究也一直在更新癌症篩檢方法，期盼台灣也能夠盡快跟上國際趨勢，並且透過有效的醫療人員訓練，才能夠徹底改善癌症篩檢品質。張正雄院長指出，以韓國的臨床試驗發展快速為例，積極參與臨床試驗是減少健保支出的方法之一，但目前還是有很多縣市缺乏臨床試驗機會，政府應該要努力讓醫藥界能夠願意投入合作。

台北榮民總醫院曾令民副院長表示，國內乳癌與其他重大癌症不同，標準化死亡率於近十年是不降反增的趨勢成長，主要是因為乳癌發生率的遽增，特別是推動乳癌篩檢後仍然有很多病人不願意就醫，導致初診斷第四期的比例難以下降。曾令民副院長引用美國研究數據說明，降低乳癌死亡率的三大關鍵分別是篩檢、轉移性乳癌治療、以及1到3期乳癌治療，顯示政府需要加強乳癌藥品健保給付，期盼能夠盡快縮小與國際指引之間的落差。

立委攜手專家共同呼籲，補強現有的治療缺口才能有效降低癌症死亡率

針對現場專家提出政策建議，國健署表示會持續進行跨部會合作，提升民眾對於自我健康投資管理之意識，並且根據專家建議加強菸害防制力道，並檢討癌症篩檢工具與篩檢範圍，努力提升篩檢涵蓋率。健保署則強調，針對專家提醒之接軌國際標準治療指引，健保近期已針對肺癌標靶用藥和乳癌用藥放寬給付，並積極推動生物相似藥政策，至於沒有生物相似藥的免疫藥物也會持續來努力。

活動最後，立法委員林俊憲與楊志新院長共同呼籲，政策建言書裡面已有非常完整的且可以落實的目標，要能夠達成「癌症登月計畫」25年內將癌症死亡率減少2分之1的目標，除了透過癌症篩檢工具的適當投入，更要透過增加對癌症研究的資助，落實精準醫療並補強現有的治療缺口，才能有效降低癌症死亡率，共同實踐「健康台灣」目標。

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