北慈推廣預立醫療諮商 鼓勵自譜生命最終章

年過八旬的陳爺爺向來健康，卻在去年5月初罹患惡性骨肉瘤，且疾病進程快速，在骨科醫師的建議下，陳爺爺和家屬決定至台北慈濟醫院預立醫療照護諮商門診(Advance Care Planning，簡稱ACP)諮商。當時門診皆已額滿，所以家屬主動聯繫ACP湯雅婷個管師進一步了解預立醫療相關簽署流程與細節。考量陳爺爺拒絕在生命末期使用醫療儀器維持生命，湯雅婷個管師建議他們全家人把握時間進行溝通及討論，最後，雖然陳爺爺沒有參與諮商門診，仍自主意願下簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，並在三個月後於安寧病房往生。因為先前已和家人達到生命末期照護方向與善終共識，所以安詳離開，降低了家屬當下的決策壓力與悲痛。

台北慈濟醫院自2019年《病人自主權利法》(以下簡稱病主法)上路後，連續六年獲選為新北市預立醫療照護諮商推廣獎勵醫院，截至2024年12月31日，總諮商人數多達3200人次，簽署率達98.7%，成效斐然。預立醫療照護諮商門診常佑康醫師指出，衛生福利部統計，國人「不健康餘命」年數長達約8年之久，且逐年提升，意旨全台高齡長者處於失能、臥床、慢性病纏身等年數越來越久，不僅增重了照護成本及負擔，更凸顯了預立醫療的重要。常醫師表示：「《病主法》以保障病人醫療自主善終權益為根本精神，再透過ACP醫療團隊的專業諮商，引導病人及家屬攜手面對生死議題，溝通與達成共識，也能同時提升家人間的情感，促使大家思考如何經由現在的善生而得到未來的善終，是寶貴而無形的生命教育。」

預立醫療照護諮商門診透過陪伴及專業引導，柔化亞洲傳統家庭對於生死議題的敏感及忌諱，無形中也大幅減輕家屬面臨親人善終時，代為決策的壓力及內疚。湯雅婷個管師也提到：「在不了解當事人對善終的意願下簽署不施行急救及不施行維生醫療同意書，極有可能造成簽署者長久的心理陰影及家屬間因意見分歧所導致的心結，因此預立醫療的核心理念及價值，就在及早向摯親表達自己想要的善終方式及醫療決定，透過溝通讓家屬明白自己的意願。」

響應《病主法》實行屆滿六週年，台北慈濟醫院配合財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心於113年11月20日至今年1月6日期間開辦病主六週年系列活動，包括於公共區域循環播放善終三法宣導影片，也於1月2日辦理「生命繪本饗宴」，特別邀請有多年繪本導讀經驗的鄭志芬老師，蒞臨現場帶領民眾閱讀多本生命教育繪本，探討生命意義。活動當天，陳爺爺的女兒也特地到場，感恩醫護團隊如同貴人般一路陪伴及關心，讓他們有機會在父親生前把握機會進行溝通及對談，不留遺憾，也更加明白「道謝、道愛、道歉、道別」四道人生的課題。

生命無常，明天跟意外哪個會先來，誰也不知道。因此，好好面對生死議題並及早溝通，就是善終背後的真正意義。病人自主權利法六週年，台北慈濟醫院透過多樣化的形式，鼓勵民眾積極面對、迎接生命的最後旅程，自主譜寫生命的最終章。

（撰文/張家慈、圖片/湯雅婷）